Nutrition après la chirurgie du côlon
Le système gastro-intestinal commence par la bouche, l'œsophage et l'estomac. L'estomac se connecte à l'intestin grêle qui devient le côlon, partie du gros intestin. Enfin, le gros intestin se termine par le rectum. Les aliments et les liquides traversent ces structures au cours du processus de digestion, à mesure que les nutriments sont éliminés et que les selles se forment. Les segments du système gastro-intestinal remplissent des fonctions spécifiques, mais se chevauchant parfois, comme expliqué en détail dans "Sabiston Textbook of Surgery, 18ème édition".
Équipe de chirurgie opérant. (Image: Stockbyte / Stockbyte / Getty Images)Le côlon
Système digestif humain. (Image: tagota / iStock / Getty Images)La dégradation des aliments se produit dans l'estomac et l'intestin grêle. De même, la plupart des nutriments sont absorbés dans l'intestin grêle. Le côlon absorbe également des nutriments supplémentaires et des électrolytes à l'aide des bactéries bénéfiques qui peuplent l'organe. Les déchets pénètrent dans le côlon sous forme liquide et sont transformés en une forme semi-solide, le côlon remplissant sa fonction principale de réabsorption d'eau dans le corps..
Chirurgie du côlon
Chirurgie. (Image: NA / Photos.com / Getty Images)Les indications de résection partielle du côlon comprennent les cancers du côlon limités et d'autres pathologies qui ne touchent qu'une partie du côlon. La diverticulite - affaiblissement de la paroi du côlon - nécessite parfois un retrait partiel du côlon. Après résection partielle du côlon, les extrémités du côlon de chaque côté du segment retiré sont cousues ou agrafées ensemble..
L'élimination de tout le côlon, une colectomie totale, guérit la colite ulcéreuse et la polypose familiale, une maladie génétique caractérisée par le développement de polypes précancéreux dans le gros intestin. Après une colectomie totale, l'extrémité de l'intestin grêle - l'iléon - peut être recousue au rectum. L'autre option utilise une iléostomie, de manière temporaire ou permanente. Lors d'une iléostomie, l'extrémité de l'intestin grêle est reliée à l'extérieur du corps par une ouverture créée dans la paroi abdominale et les déchets sont recueillis dans des sacs spéciaux qui se fixent à cette ouverture..
Récupération immédiate
Verre d'eau. (Image: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images)Le fait de retirer une partie ou la totalité du côlon de cinq pieds de long entraîne des changements dans le processus de formation des selles. La nutrition, à la fois dans la période post-opératoire immédiate et à long terme, nécessite une attention particulière.
Dans les jours qui suivent la chirurgie, un régime liquide assure que la ligne de suture ou d'agrafe commence à guérir correctement sans être dérangée par des substances alimentaires irritantes. Habituellement, dans quelques jours, l'introduction d'aliments mous commence. Si cela progresse comme prévu, des déficits nutritionnels importants surviennent rarement, en particulier avec une résection partielle. Si la progression du régime s'avère difficile, la nutrition provient temporairement de solutions intraveineuses contenant des nutriments essentiels tels que des protéines et des graisses, explique la Société américaine des chirurgiens du côlon et du rectum sur son site internet..
La fréquence des selles après la chirurgie dépasse parfois 20 selles liquides par jour. Comme les électrolytes et l'eau sont éliminés dans ces selles liquides, les perturbations de l'équilibre électrolytique et la déshydratation présentent les risques les plus importants dans les jours qui suivent une chirurgie du côlon. Les niveaux de sodium, de potassium, de calcium et de magnésium justifient des tests quotidiens au cours de la période postopératoire initiale.
Éviter la déshydratation constitue le plus grand défi dans les jours qui suivent la chirurgie. Les liquides intraveineux remplacent les pertes jusqu'à ce que la consommation d'eau buvable se rattrape.
Implications à long terme
La soupe et les aliments liquides se décomposent facilement. (Image: Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images)Au fil du temps, le corps s'adapte à la perte de tout ou partie du côlon. L'intestin grêle assume la fonction d'absorption de l'eau et la déshydratation devient moins problématique. La récupération d'électrolytes devient également plus efficace dans l'intestin grêle. Avec une colectomie totale, les risques nutritionnels persistent pendant des semaines ou des mois.
Toute opération abdominale laisse le risque d’adhésions et d’obstructions pour toute la vie, indique le numéro du 1er novembre 2006 de "Annals of Surgery". Les adhérences, essentiellement des tissus cicatriciels, peuvent se contracter et se lier les unes aux autres. L'obstruction de l'intestin, parfois une urgence médicale, devient plus probable avec des adhérences. De nombreux médecins et patients constatent que cela a des implications nutritionnelles. Les aliments, tels que les légumes crus, les champignons, les noix et les graines, qui se digèrent et se décomposent moins facilement, provoquent des obstructions et doivent parfois être éliminés de l'alimentation. Après la chirurgie du côlon, des suppléments et des vitamines peuvent aider à combler ces déficits..
Recommandations
Nutritionniste. (Image: Creatas / Creatas / Getty Images)Les objectifs principaux consistant à éviter la déshydratation et à maintenir une alimentation équilibrée interpellent les patients et les chirurgiens. Le renvoi à un nutritionniste ou à un diététicien avant une intervention chirurgicale non urgente permet aux patients de planifier leurs modifications alimentaires et nutritionnelles. En particulier après une colectomie totale, la réintroduction des aliments se fait très lentement dans certains cas, et le travail avec le nutritionniste est la meilleure méthode pour évaluer et compléter les déficits éventuels. Suivre les recommandations des médecins et des experts en nutrition assure la récupération la plus douce possible.
