Effets secondaires de la surinfusion liquidienne intraveineuse

Recevoir des fluides dans une veine peut être un traitement vital. Les liquides intraveineux (IV) sont nécessaires dans de nombreuses circonstances, par exemple lorsqu'une personne est incapable de consommer des liquides par la bouche, est très déshydratée ou nécessite des médicaments qui ne peuvent être administrés que par une veine..

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Mais comme tous les traitements, les fluides intraveineux peuvent avoir des effets secondaires, en particulier si le corps reçoit plus que ce dont il a besoin. Un excès de liquide dans le corps provoque une hypervolémie pouvant entraîner un gonflement et d'autres effets potentiellement néfastes. En fonction du type de fluide, des modifications des électrolytes dans le sang peuvent également se produire, entraînant des effets secondaires supplémentaires..

Congestion nasale et œdème périphérique

L’accumulation de liquide dans les tissus tapissant le nez est l’un des premiers indicateurs de l’hypervolémie. Ces tissus gonflent, ce qui provoque une congestion du nez. Selon un article publié dans «The Medical Journal of Australia» en novembre 2008, les personnes en bonne santé peuvent recevoir jusqu'à 2 à 3 litres de solution intraveineuse en très peu de temps avant de déceler une congestion nasale..

L’un des signes les plus évidents de la surinfusion liquidienne intraveineuse est l’accumulation de liquide sous la peau, appelée œdème périphérique. Cela produit un gonflement qui est généralement le plus visible aux pieds, aux chevilles, aux doigts, aux mains et autour des yeux. En cas de gravité grave, tout le corps peut apparaître gonflé et le liquide peut s'écouler des orifices pratiqués dans la peau à la suite de ponctions d'aiguilles antérieures..

Œdème interne

Un excès de liquide peut également s'accumuler dans ou autour des organes du corps. Le liquide peut s'accumuler, par exemple, dans les parois des intestins, produisant un œdème intestinal qui interfère avec la fonction intestinale normale. Lorsque du liquide s’accumule dans l’espace entourant les organes abdominaux - une affection appelée ascite - tout l’abdomen apparaîtra gonflé.

Le liquide peut également s'accumuler dans la poitrine, soit dans les poumons eux-mêmes, soit dans l'espace pleural entourant les poumons. L'essoufflement surviendra lorsque le liquide, à l'un ou l'autre endroit, gênera la respiration et le mouvement de l'oxygène des poumons dans le sang.

Effets de la pression artérielle et du coeur

Comme la surinfusion de liquides intraveineux augmente la quantité de liquide dans le sang, la pression sanguine augmente généralement. Ceci est un signe précoce d'hypervolémie, selon le livre électronique Brenner and Rector's The Kidney.

Le cœur est également touché, car il doit travailler plus fort pour pomper le sang supplémentaire dans le corps. Même si un cœur en bonne santé peut supporter une forte augmentation de liquide, en cas de maladie cardiaque, le cœur peut être incapable de le faire, entraînant une insuffisance cardiaque. Faiblesse et vertiges sont fréquents en cas d’insuffisance cardiaque et la pression artérielle peut chuter. De plus, le sang qui ne peut pas être pompé du cœur va remonter dans les poumons, augmentant la quantité de liquide dans les poumons et aggravant l'essoufflement..

Changements d'électrolyte

Bien que les liquides intraveineux soient tous des liquides clairs qui se ressemblent, ils contiennent différentes quantités et types d'électrolytes. Lorsque de grandes quantités de liquides intraveineux sont administrées, elles peuvent modifier la concentration d'électrolytes dans le sang. Les liquides, tels que les solutions salines normales ou hypertoniques, contiennent plus de sodium et de chlorure que le sang; une perfusion excessive de ces liquides peut donc augmenter les taux de sodium et de chlorure dans le sang. En revanche, les liquides contenant peu ou pas de sodium et de chlorure vont abaisser les taux sanguins.

Les modifications du sodium sanguin sont particulièrement graves. Le cerveau est très sensible aux variations du sodium, les symptômes sont donc principalement neurologiques. Des niveaux de sodium anormalement bas et élevés peuvent provoquer des maux de tête, de la confusion, des contractions musculaires, des convulsions et même du coma..

Prochaines étapes

Parlez à votre médecin si vous pensez que vous pourriez recevoir trop de liquide intraveineux. Il suffit parfois de réduire la quantité de liquide administrée. Si vos reins sont normaux, l'excès de liquide finira par être éliminé par votre urine..

Si vous avez un essoufflement ou d’autres symptômes nécessitant l’élimination rapide de l’excès de liquide, vous recevrez probablement un traitement diurétique par voie intraveineuse afin d’augmenter la quantité d’urine produite par votre corps. Le traitement des modifications électrolytiques dépendra des anomalies spécifiques relevées lors des analyses de sang..

Revu et révisé par Mary D. Daley, M.D.