Maux de dos de la naissance césarienne

Dans l'édition 2010 de "L'obstétrique de Williams", le docteur F. Gary Cunningham, chef du service d'obstétrique du centre médical Encino-Tarzana, indique qu'environ 30% des naissances aux États-Unis ont lieu par césarienne. Bien que presque toutes les femmes enceintes se plaignent de maux de dos, l’anesthésie rachidienne représente un facteur de risque unique pour les maux de dos dus à la naissance par césarienne. En fait, selon une étude de 2009 publiée dans la revue Anesthesia and Critical Care, le risque approche 40%.

Une femme a mal au dos. (Image: Sam-Stock / iStock / Getty Images)

Les causes

Les maux de dos dus à la naissance par césarienne ont deux causes: la première est un traumatisme de la peau, des muscles, des ligaments ou des nerfs du dos dû à l'insertion de l'aiguille dorsale. La deuxième cause est connue sous le nom de céphalée de ponction post-durale dans laquelle une fuite graduelle de liquide céphalo-rachidien entraîne des maux de tête et des douleurs au cou qui s'aggravent lorsque la patiente est assise ou debout et disparaissent lorsqu'elle est à plat..

Début

La douleur au site d'insertion se manifeste dès que l'anesthésique commence à s'user, habituellement entre deux et six heures, indique la Société américaine pour l'anesthésie et la médecine de la douleur dans la région. La douleur liée au mal de tête liée à la ponction post-durale se manifeste un peu plus tard, entre 12 heures et cinq jours après la naissance par césarienne.

Durée

Les deux types de douleur disparaissent généralement en quelques jours. bien que, dans certains cas, ils puissent persister quelques semaines. Les patients peuvent subir un traitement appelé «patch de sang» en cas de douleur sévère liée au mal de tête causé par une perforation, ce qui implique l’injection de son propre sang dans l’espace dural. Cela procure un soulagement presque immédiat. Environ une femme sur 4 000 à 200 000 souffrira peut-être de douleurs plus longues en raison d'une lésion nerveuse provoquée par une anesthésie de la colonne vertébrale lors d'une naissance par césarienne, conseille l'American Society of Anesthesia and Pain Medicine.

Emplacement

Les maux de dos liés à l'insertion de l'aiguille spinale se produisent généralement bas sur le dos, autour du premier os vertébral lombaire. Les maux de dos liés aux maux de tête dus à la ponction post-durale semblent irradier le cou de la tête.

La gestion

Les patients attribuent généralement une douleur légère au site d'insertion et à la douleur liée à la perforation et signalent des améliorations avec l'acétaminophène en vente libre. Pour les patients souffrant de douleur au site d'insertion, l'alternance de compresses chaudes et froides peut aider. Pour les patients souffrant de douleur liée à la perforation, il contribue à augmenter l'apport hydrique, en particulier les liquides contenant de la caféine tels que le café, le thé et les colas..

Signes d'alerte d'urgence

Selon le Dr. Wayne Kleinman, anesthésiste en obstétrique, dans l'édition 2006 de "l'anesthésiologie clinique", environ un patient sur 220 000 développent des complications telles que des saignements et des infections. Les signes avant-coureurs de complications incluent fièvre, rougeur ou écoulement au site d'insertion; douleur sévère; et la douleur qui évolue vers un engourdissement, des picotements, une faiblesse musculaire ou une perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie. Les femmes qui présentent des signes avant-coureurs après une naissance par césarienne doivent contacter leurs obstétriciens ou se rendre directement au service des urgences.