Régime cétogène et insuffisance cardiaque

Le régime cétogène est un régime riche en graisses, en protéines et en glucides, utilisé pour traiter les crises d'épilepsie chez les patients qui ne répondent pas bien aux approches conventionnelles. Une version modifiée du régime peut être utilisée comme régime amaigrissant. Des études indiquent que le régime cétogène initial peut provoquer une maladie cardiaque, tandis que la version avec perte de poids réduit les facteurs de risque de maladie cardiaque. Ceci suggère que les personnes en surpoids souffrant d'insuffisance cardiaque pourraient bénéficier de la version de perte de poids du régime cétogène. Suivre le régime initial pourrait toutefois présenter un risque pour les patients cardiaques.

Le régime cétogène

R.M. Wilders, M.D., a créé le régime cétogène dans les années 1920 pour soigner les crises épileptiques chez les enfants atteints d'épilepsie. Le régime alimentaire est tombé en disgrâce lorsque des médicaments plus conventionnels sont entrés sur le marché. Cependant, les centres d'épilepsie, tels que le centre cétogène Johns Hopkins, continuent à utiliser le régime pour traiter l'épilepsie chez les personnes qui ne bénéficient d'aucun soulagement des approches standard. Le régime fournit 10 à 15 g de glucides par jour et 1 g de protéines par kilogramme de poids corporel par jour. Le reste des calories provient du gras. Le régime n'est pas conçu comme un régime amaigrissant; il fournit toutes les calories nécessaires pour maintenir le poids actuel.

Comment ça marche

Le régime fonctionne en épuisant les réserves de glycogène du corps, une forme de sucre stockée, le forçant ainsi à brûler les graisses pour fournir de l'énergie aux cellules. Le cerveau ne peut pas métaboliser les graisses. Lorsque le glucose ou le sucre dans le sang est limité, il métabolise un résidu du métabolisme des graisses appelé corps cétoniques. Les corps cétoniques sont un combustible plus compact que le glucose. Il faut donc plus de moteurs cellulaires, ou mitochondries, pour les métaboliser. Les mitochondries supplémentaires dans les neurones ont un effet stabilisateur sur le cerveau, ce qui peut empêcher les crises.

Versions de perte de poids

Il existe de nombreuses versions de perte de poids du régime cétogène. Les régimes à très faible teneur en glucides reposent sur les mêmes principes que le régime cétogène, mais sont destinés à la perte de poids. Ils permettent un apport plus élevé en glucides qu'un régime à base de cétone et ne limitent pas les matières grasses et les protéines. Dans la phase d'induction, le régime permet 20 g de glucides. Dans les phases ultérieures, jusqu'à 100 grammes sont autorisés tant que la perte de poids se poursuit. Le régime fonctionne en remplaçant la plupart des glucides par des lipides et des protéines. Ces derniers nutriments sont plus nourrissants que la plupart des glucides. Ainsi, la consommation d'aliments riches en ces nutriments peut entraîner une réduction naturelle de la taille des portions et du nombre total de calories consommées..

Problèmes cardiaques chez les enfants

Des études publiées dans le numéro de juin 2000 de "Neurology" et dans le numéro d'août 2003 de "Journal de l'American Medical Association" montrent que le régime cétogène d'origine peut provoquer des problèmes cardiaques chez les enfants. Malgré cet effet indésirable, les chercheurs estiment que le régime alimentaire est précieux pour traiter l’épilepsie. Le régime est temporaire. Les épileptiques ne le suivent que pendant deux ans. Ceux qui répondent ne subissent plus de crises lorsqu'ils reprennent une alimentation saine et normale après cette période. Cependant, un traitement anti-épileptique différent peut constituer une option plus sûre pour les enfants souffrant d'une maladie cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque.

Le régime cétogène et la perte de poids

Des études sur des individus obèses suivant un régime cétogène montrent un résultat différent. Selon une étude publiée dans le numéro de l'automne 2004 de "Experimental & Clinical Cardiology", un régime amaigrissant cétogène peut réduire les risques de maladie cardiaque chez les personnes obèses. On ne voit pas bien pourquoi le régime cétogène initial et la version pour perte de poids ont des effets différents sur la santé cardiaque. L'obésité pourrait être un facteur de risque plus élevé de maladie cardiaque qu'un régime riche en graisses. Sinon, la faible teneur en calories du régime amaigrissant pourrait empêcher les graisses alimentaires d’affecter négativement le cœur. Quelle que soit l'explication, il est clair qu'un régime de perte de poids cétogène peut être bénéfique pour les personnes obèses.