Comment le sperme est-il collecté?
3 D- Spermatozoïde flottant pour ovuler (Image: frentusha / iStock / Getty Images)Collection par Masturbation
La méthode la plus courante de collecte de sperme pour l'analyse du sperme ou l'insémination est l'auto-collecte par masturbation et éjaculation dans une cupule de collecte stérile. En règle générale, le patient reçoit un espace privé propre qui est rempli de bandes vidéo et de magazines érotiques pour aider à l'excitation. Une approche similaire non médicale pour la collecte de sperme consiste à utiliser un préservatif de collecte avec le partenaire du patient. Le préservatif de collecte est porté par la patiente pendant les rapports sexuels pour recueillir l’éjaculat. Les préservatifs de collection peuvent être préférés lorsque la masturbation n'est pas socialement acceptable pour le patient. Contrairement aux préservatifs utilisés pour le contrôle des naissances, les préservatifs de collection ne contiennent pas de spermicide et sont fabriqués à partir de plastiques sans latex et sans danger pour le sperme..
Collection par électroéjaculation
Chez certains patients ayant subi une lésion de la moelle épinière, l'éjaculation par masturbation ou par rapport sexuel à l'aide d'un préservatif n'est pas une option pour la collecte de sperme. Dans ce cas, les nerfs éjaculateurs peuvent être stimulés électriquement à l'aide d'une sonde rectale à électrodes. Cette stimulation à basse tension est généralement suffisante pour produire un éjaculat de sperme, bien que la qualité de l'éjaculat utilise souvent moins cette méthode par rapport à la masturbation. Cette procédure a généralement lieu dans une salle d'opération et est effectuée par un urologue assisté par du personnel infirmier. En raison du manque inné de sensation de la blessure à la colonne vertébrale, l'anesthésie n'est pas toujours requise dans ces cas, mais peut être utilisée pour le confort émotionnel du patient..
Collection par Microepididymal Sperm Aspiration (MESA)
L’aspiration microépididymaire des spermatozoïdes (MESA) est une approche chirurgicale pour la collecte des spermatozoïdes lorsque les tubes éjaculatoires (canaux) sont obstrués ou ont été interrompus par une vasectomie antérieure. L'épididyme est un segment enroulé de conduits de sperme situé à la surface supérieure du testicule. Les spermatozoïdes sont produits dans les testicules mais doivent transiter par les trois régions de l'épididyme pour acquérir leur pleine capacité à nager et à atteindre leur pleine fonction de fertilité. Une incision chirurgicale est pratiquée dans l'enveloppe externe du testicule et l'épididyme est exposé sous anesthésie dans une salle d'opération. À l'aide d'un microscope chirurgical, l'urologue peut visualiser les zones de l'épididyme afin d'identifier les zones dilatées du canal susceptibles de contenir du sperme. Une incision est faite dans ces conduits de sperme, et le sperme est doucement extrait. L'aspiration de spermatozoïdes percutanée (PESA) est une variante de cette approche, utilisant une aiguille stérile pour aspirer (aspirer) les spermatozoïdes de l'épididyme. La PESA peut être réalisée sous anesthésie locale, mais cette méthode permet de recueillir moins de sperme. En outre, le site de collecte est plus aléatoire (poignarder l'épididyme et espérer trouver du sperme). Les deux approches donnent généralement suffisamment de sperme pour une utilisation avec des méthodes de procréation assistée telles que l'injection de sperme et la fécondation in vitro, mais pas assez pour une insémination standard..
Collection par extraction de spermatozoïdes testiculaires (TESE)
Pour les hommes produisant un très petit nombre de spermatozoïdes, la récupération des spermatozoïdes de l'épididyme peut ne pas aboutir. L'extraction des testicules et éventuellement le prélèvement de tissus (biopsie) peuvent constituer la meilleure option pour la collecte de spermatozoïdes adaptés aux techniques de procréation assistée. TESE est une intervention chirurgicale pratiquée sous anesthésie en salle d'opération. La couverture externe du testicule est retirée afin que les tubes séminifères contenant du sperme puissent être visualisés. Un tubule élargi est coupé avec précaution pour permettre au sperme de s'écouler du tubule, où il peut être aspiré à l'aide d'une aiguille stérile. Parfois, pour recueillir suffisamment de sperme, il est parfois nécessaire de prélever un morceau de tissu testiculaire (biopsie). En laboratoire, dans des conditions stériles, le petit morceau de tissu testiculaire est soigneusement séparé en de minuscules fragments dans une boîte de culture. Les spermatozoïdes libérés des tubes séminifères ouverts dans la boîte de culture sont recueillis pour être utilisés dans les techniques de procréation médicalement assistée.
