Les étapes finales de la discopathie dégénérative
La maladie discale dégénérative au stade terminal ou avancée se produit lorsque le disque intervertébral dégénère et que l'espace discal se contracte. Cela peut entraîner une hernie du matériau du disque interne à travers la paroi du disque. Il peut également y avoir des changements visibles sur la partie osseuse des vertèbres adjacentes, tels que détectés par IRM ou tomodensitométrie. La pression résultante du matériau du disque sur les tissus neurologiques est la source de la douleur et des symptômes neurologiques.
La discopathie dégénérative avancée ou en phase terminale peut être détectée par imagerie médicale. (Image: ozanatasoy / iStock / Getty Images)Dynamique discale dégénérative
La discopathie dégénérative est une expression générale qui décrit les altérations qui surviennent avec le vieillissement du disque intervertébral. Selon la clinique Mayfield, le disque devient moins flexible et ne peut plus amortir efficacement les forces des os vertébraux adjacents. La principale raison pour laquelle le disque perd sa résistance mécanique est due à une perte en eau ou à une déshydratation. Le disque se contracte et exerce davantage de pression sur la paroi extérieure du disque. Ce stress crée de petites déchirures dans le mur du disque. Lorsque cela se produit, le matériau interne plus mou du disque peut dépasser de la déchirure ou de la hernie. Lorsque le matériau de la hernie pousse sur la moelle épinière ou les nerfs spinaux, il peut provoquer une douleur intense et d'autres symptômes. La discopathie dégénérative avancée se manifeste lorsque l’espace discal devient si étroit que les os vertébraux se frottent. Cela produit une croissance osseuse anormale sur les vertèbres. Ces effets combinés entraînent un rétrécissement du canal rachidien, appelé sténose spinale. La sténose spinale peut provoquer une compression de la moelle épinière et des nerfs spinaux, entraînant encore plus de douleur et de dysfonctionnement.
Symptômes avancés
Les symptômes de la discopathie dégénérative avancée dépendent en grande partie du niveau de la colonne vertébrale où la pathologie se produit et de l'ampleur de la hernie ou de la sténose en cause, selon le Centre d'IRM fonctionnelle de l'Université de Californie à San Diego. De manière générale, la douleur est la caractéristique la plus importante de la maladie. Cette douleur est généralement continue et peut irradier dans le dos, les hanches et les jambes. Il y a souvent des poussées de douleur et lorsque la colonne vertébrale est tordue ou courbée, la douleur s'aggrave souvent. Les cas graves peuvent entraîner des symptômes plus prononcés. Les dysfonctionnements sensoriels, connus sous le nom de parasthésies, peuvent survenir dans le dos, les bras et les jambes et peuvent être si graves qu’ils peuvent provoquer une paralysie d’un côté du corps. De temps en temps, une ou deux jambes peuvent s'affaiblir et la marche peut être affectée. La vessie et les fonctions intestinales peuvent également être perturbées et il peut y avoir une paralysie d'une partie des muscles du diaphragme.
Traitements
En général, les traitements non chirurgicaux, également appelés thérapies conservatrices, constituent la première tentative pour soulager les symptômes de la discopathie dégénérative. Selon la clinique Mayfield, ces médicaments comprennent l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'analgésiques et de relaxants musculaires. Les corticostéroïdes peuvent également être injectés directement dans la colonne vertébrale pour gérer la douleur. Le repos, les corsets, la thérapie physique, l'exercice et la médecine chiropratique sont également fréquemment utilisés. Lorsque de tels traitements échouent ou que les symptômes s'aggravent, une intervention chirurgicale est généralement recommandée. La chirurgie consiste à retirer le disque dégénéré dans son intégralité ou le matériau discal ayant hernié les tissus neuraux. Selon MDGuidelines, le retrait du disque, appelé discectomie, peut entraîner une fusion intervertébrale. Cela signifie que l'espace intervertébral reçoit du matériel osseux greffé pour encourager les vertèbres à se développer ensemble. Souvent, les os sont stabilisés avec du matériel métallique afin que les vertèbres ne bougent pas pendant la fusion.
