Temps de récupération du remplacement de la tête coudée

La tête radiale est un os fréquemment fracturé de l'articulation du coude. Le traitement primaire des fractures de la tête radiale peut ne pas être opérationnel si le déplacement des fragments est minimal. Dans les fractures plus complexes avec plus de déplacement et plus de fragments d'os, les vis et les plaques ne peuvent pas stabiliser adéquatement le coude, et un remplacement de la tête radiale peut être indiqué. Peu importe le traitement, le meilleur moyen d’obtenir des résultats optimaux consiste à faire des exercices d’amplitude des mouvements et à limiter le temps de lancement..

Un médecin et une infirmière examinent un patient âgé souffrant d'une plainte au coude. (Image: Monkey Business Images Ltd / Monkey Business / Getty Images)

Fracture de la tête radiale

Des fractures de la tête radiale peuvent se produire avec d'autres lésions des tissus mous et des os du poignet, de l'avant-bras et du coude. Le traitement dépend du niveau de déplacement ou de séparation des fragments osseux et du nombre total de fragments impliqués.

Indications pour le remplacement de la tête radiale

Le remplacement de la tête radiale est utilisé pour empêcher le mouvement de l’os radius. Lorsque le radius osseux migre, cela peut entraîner une douleur chronique au poignet. La prothèse de la tête radiale vise à prévenir tout changement important de l’anatomie de l’avant-bras et du poignet. Le remplacement de la tête radiale est généralement réservé aux fractures sévères déplacées ou ne pouvant pas être réparées à l'aide de vis et / ou de plaques. La revue complète AAOS indique que pour les fractures de la tête radiale impliquant trois fragments ou plus, le remplacement de la tête radiale doit être considéré comme le traitement chirurgical..

Prothèse Vitallium

Lorsque le coude est luxé, une prothèse en Vitallium est indiquée. Cette prothèse spécifique est plus stable que la prothèse en silicone, mais si l'ajustement de l'implant est trop serré, il se produira une perte d'extension ou une capacité à redresser complètement le coude, même après la thérapie physique..

Allogreffe de remplacement de tête radiale

L'utilisation d'une tête radiale d'allogreffe en remplacement est indiquée lorsque la fracture s'étend dans le col radial. Une allogreffe utilise l'os d'une autre personne comme pièce de rechange au lieu de métal ou de silicone.

Remplacement de silicone

Un substitut en silicone peut être utilisé comme entretoise temporaire pour permettre la cicatrisation des tissus mous. Le silicone peut se briser, entraînant une synovite ou une inflammation de l'articulation. La prothèse a un taux d'échec plus élevé lorsqu'elle est en silicone en raison des fortes contraintes exercées sur la prothèse au niveau de l'articulation radiocapitellaire, site où la prothèse entre en contact avec l'os distal de l'humérus. L'utilisation du silicone comme entretoise permet au rayon de cicatriser dans la position appropriée avant son retrait.

Réhabilitation

Les premiers exercices d'amplitude de mouvement sont effectués après une période initiale d'immobilisation d'une à deux semaines dans une attelle et une élingue. L'amélioration est progressive avec le temps et les exercices de thérapie physique. Dans une étude sur les résultats dans le Journal of Chirurgie des os et des articulations (JBJS) d'une arthroplastie de la tête radiale réalisée par le Dr Ruby Grewal du service de santé St Joseph de l'Ontario, au Canada, il a été constaté que la plupart des patients se rétablissaient en six mois, avec une récupération légèrement supérieure les 18 prochains mois. Les patients ont signalé une grande satisfaction trois mois et deux ans après l'opération après le remplacement de la tête radiale.