Détoxifiants pour les niveaux élevés d'ammoniac dus aux maladies du foie

Un foie malade ne peut pas détoxifier les métabolites protéiques, tels que l'ammoniac, ce qui entraîne une augmentation des taux dans le sang. Les dommages au foie empêchent l'utilisation de métabolites dans votre corps, car le foie est incapable de filtrer, convertir ou utiliser les produits finis. L'ammoniac, produit par l'activité bactérienne des protéines dans l'intestin, est absorbé et transporté vers le foie. Le foie dégrade l'ammoniac en produits finis et en déchets. L'ammoniac peut contourner un foie malade et s'accumuler dans le sang.

Toxicité à l'ammoniac

Des taux élevés d'ammoniac dans le sang peuvent affecter votre cerveau, qui est perméable à l'ammoniac et très sensible aux effets toxiques. Les symptômes de toxicité peuvent inclure confusion, léthargie, altération de la capacité d'attention et mauvaise coordination. Une augmentation des niveaux d'ammoniac dans le cerveau peut entraîner un gonflement, un œdème, une augmentation de la pression intracrânienne et une hernie cérébrale. Un diagnostic clinique, basé sur des plaintes, des signes, des symptômes et des valeurs de laboratoire, nécessite des recherches supplémentaires pour exclure d'autres causes importantes de changements de l'état mental..

Essai

Le niveau d'ammoniac plasmatique est le test permettant de déterminer la teneur en ammoniac de votre sang. Cependant, des taux élevés pourraient ne pas refléter une maladie du foie, car des augmentations sont également associées à une insuffisance cardiaque congestive, une hémorragie gastro-intestinale, certains médicaments et une consommation de protéines avant le test. Les tests peuvent indiquer une aggravation de la maladie du foie, surveiller le traitement et faciliter le diagnostic du coma hépatique imminent. Rappelez-vous que les niveaux de toxicité dans le cerveau peuvent être plus élevés que ne le pourrait refléter le sang.

Laxatifs

L'utilisation de laxatifs est essentielle pour réduire les niveaux d'ammoniac dans le tractus gastro-intestinal. Le laxatif principal utilisé est le lactulose, qui altère la flore bactérienne et réduit le nombre d’organismes disponibles pour produire de l’ammoniac. Les doses de lactulose sont régulées jusqu'à ce que 3 à 4 mouvements d'intestin doux se produisent chaque jour. Le citrate de magnésium en est un autre, fréquemment utilisé pour enlever les selles sanglantes après un saignement intestinal et administré via une sonde nasogastrique pour accélérer le prélèvement de sang..

Antibiotiques

L'administration d'un antibiotique par voie orale plutôt que par voie intraveineuse limite l'action antibactérienne au seul tube digestif où elle est nécessaire. L'objectif principal est de réduire les bactéries productrices d'ammoniac dans l'intestin. Trois de ces antibiotiques sont la néomycine, la vancomycine et le rifaximine. Parfois, un antibiotique et du lactulose sont administrés pour réduire les bactéries et améliorer la clairance dans l'intestin. L'administration à des intervalles séparés empêche le lactulose d'éliminer l'antibiotique trop rapidement.

Méthodes supplémentaires

Une autre méthode utilisée pour réduire la production d'ammoniac pourrait inclure une réduction temporaire de l'apport en protéines dans l'alimentation. Cela peut également inclure la réduction ou l'élimination des médicaments brisés par le foie, réduisant ainsi la charge de travail du foie. Éviter les médicaments contenant de l'ammonium, tels que les antiacides, sont inclus dans les restrictions.