Relocalisation d'une articulation de la hanche

Selon la chanson des enfants âgés, l'os de la cuisse est relié à l'os de la hanche. Cependant, la génétique et les événements traumatiques concourent parfois à rendre ce lien plutôt ténu. La luxation de la hanche survient lorsque l'os de la cuisse ou le fémur glisse hors de la cavité de la hanche ou du cotyle. Traitez une luxation de la hanche chez un adulte ou un enfant après un traumatisme comme une urgence médicale. Votre médecin consultera probablement un orthopédiste, un médecin spécialisé dans le système musculo-squelettique. La luxation de la hanche concerne tous les groupes d'âge, y compris les enfants. Cela peut causer une douleur intense. Le traitement varie en fonction de la gravité de votre blessure et de sa cause..

La luxation se produit au point où la cuisse rencontre la hanche. (Image: Hemera Technologies / AbleStock.com / Getty Images)

Types de luxation

Les médecins reconnaissent deux sous-catégories de luxation de la hanche: articulation native et articulation totale. Chez l'adulte, la luxation de la hanche d'origine naturelle résulte généralement d'un traumatisme à haute énergie, tel qu'un accident de voiture, par opposition à un traumatisme à basse énergie (ex: chute d'une position debout). La plupart des luxations traumatiques de la hanche se produisent lorsque le haut de l'os de la cuisse repousse en arrière dans ce que les médecins appellent une luxation postérieure. Des dislocations peuvent également survenir lorsque l'os est poussé vers l'avant, appelé dislocation antérieure, ou lorsque la fente de l'articulation de la hanche et la tête fémorale se déplacent dans la fracture. La luxation totale de l'articulation se produit lorsque la balle fémorale, située en haut de l'os de la cuisse, se déloge et se déplace en dehors de la prothèse.

Chez les enfants, des problèmes de développement ou des troubles neuromusculaires peuvent provoquer une luxation de la hanche. La dysplasie développementale de la hanche fait référence à une affection entraînant une formation anormale de la tête fémorale, du haut de votre fémur et / ou du cotyle. La maladie entraîne un mauvais positionnement de la hanche et des luxations chroniques pouvant survenir avant la naissance. Les troubles neuromusculaires peuvent également causer des articulations de la hanche anormalement formées pouvant se disloquer de façon chronique. Ces patients ont souvent besoin de chirurgies musculaires ou osseuses pour aider à corriger ou prévenir la luxation..

Traitement

Les patients atteints de dysplasie développementale reçoivent généralement une attelle appelée harnais Pavlik. Si le harnais échoue, les patients obtiennent un plâtre après le déplacement de la hanche, généralement dans une salle d'opération. En cas d'échec de la coulée, le chirurgien peut effectuer une procédure telle que la libération des tendons, dans laquelle les tendons sont étirés et allongés. Certains patients peuvent même avoir besoin d'ostéotomies pelviennes ou fémorales, procédures qui réalignent chirurgicalement l'os.

Si vous recherchez un traitement de luxation de la hanche dans une salle d'urgence pour une hanche indigène ou totale après un événement traumatique, les médecins tentent d'abord une réduction en remplaçant l'os ou la hanche totale dans la cavité buccale, généralement effectuée avec le patient sous sédation. La hanche est ensuite soumise à une gamme de mouvements pour tester la stabilité. Les longueurs des jambes sont vérifiées pour s'assurer qu'elles sont égales. Si la procédure échoue, le patient peut nécessiter une opération..

Certains patients doivent être placés dans un dispositif d'immobilisation du genou ou une attelle afin de limiter leur amplitude de mouvement afin d'éviter une autre luxation. Les patients atteints de fractures de l'acétabulum, où la tête fémorale se disloque dans l'acétabulum fracturé, peuvent également nécessiter une traction du squelette ou l'utilisation de poids tirant sur la luxation ou la fracture pour améliorer l'alignement avant la réparation de l'acétabulum en salle d'opération..

Les luxations ou les signes d'échec récurrents dans les composants prothétiques de la hanche totale nécessitent souvent une chirurgie de révision, le remplacement des pièces usées précédemment implantées.

Complications

Si la luxation de la hanche n'est pas déplacée, l'irrigation sanguine de l'os de la cuisse peut être compromise, entraînant la mort cellulaire et des conséquences à long terme sur la santé, telles que l'ostéonécrose et l'arthrose de la hanche..

Les luxations traumatiques de la hanche peuvent provoquer des lésions du nerf sciatique ou des fractures de la tête fémorale, du col du fémur ou du cotyle. Parmi les autres blessures associées à un traumatisme à haute vitesse, on compte les blessures au ligament du genou.

Environ 1 à 4% des patients atteints d'arthroplastie totale de la hanche - ceux qui ont subi une chirurgie de remplacement articulaire - souffrent d'une luxation, dont la majorité sont des luxations postérieures. Jusqu'à 16 pour cent des patients sous arthroplastie totale de la hanche traitée auront une luxation.