Quels ligaments sont enlevés lors d'un remplacement total du genou?

Les chirurgiens sont constamment à la recherche de moyens d'améliorer une chirurgie. Les arthroplasties totales du genou se sont transformées au fil des ans pour devenir moins invasives et améliorer les temps de récupération. Un nouveau style de total arthroplastie du genou émerge qui ne remplace aucun ligament. Les chirurgies traditionnelles remplacent un ou deux ligaments du genou sur quatre.

Les progrès de la médecine permettent aux chirurgiens de laisser la plupart, sinon tous, de vos ligaments intacts. (Image: sportpoint / iStock / GettyImages)

Pointe

En fonction du type d’opération que vous avez subit, il est possible que vous retiriez au moins deux des quatre ligaments du genou..

Ligaments du genou

Le genou fonctionne comme la charnière d'une porte. Votre gros os de la cuisse, appelé fémur, rencontre le tibia, le tibia, situé au niveau du genou. Le fémur repose dans le tibia et glisse doucement si le genou fonctionne normalement. Bien que le genou se tord lorsque vous vous déplacez, il s’agit principalement d’une articulation unidirectionnelle..

Autre que les os et le cartilage, votre genou a des ligaments pour le maintenir en place. Les ligaments sont des bandes denses et épaisses de tissu conjonctif qui relient os à os. Ils sont différents des tendons, qui relient les muscles aux os. Les ligaments doivent être incroyablement raides pour garder votre genou intact.

Ligament collatéral médial

Chacun des quatre ligaments du genou fait un travail important. Les ligaments collatéraux se trouvent à gauche et à droite du genou. Le ligament collatéral médial (MCL) longe l'intérieur du genou. Il empêche le genou de se replier vers le centre du corps.

Ligament collatéral latéral

Le ligament collatéral latéral s'étend à l'extérieur du genou et l'empêche de se déplacer trop loin. Sans MCL ou LCL, votre genou sera bancal, surtout si vous effectuez un mouvement de coupe d'un côté à l'autre. Heureusement, ni le MCL ni le LCL ne sont supprimés pendant une arthroplastie totale du genou.

Lire la suite: Quelles sont les causes de raideur après une arthroplastie totale du genou??

Cependant, dans de rares cas, le MCL peut être endommagé pendant la chirurgie. Une étude publiée en 2017 dans Medicine indique qu'il s'agit d'un événement rare, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter. Si cela se produit, le chirurgien peut réparer votre MCL et votre genou ne peut être que légèrement touché..

Ligament croisé antérieur

Les ligaments croisés sont les ligaments dont vous devez être conscient si vous obtenez un arthroplastie totale du genou. Votre ligament croisé antérieur, également appelé ACL, est le plus connu. De nombreux athlètes blessent ce ligament lorsqu'ils s'arrêtent brusquement ou se coupent d'un côté ou de l'autre..

En partant du haut, de la partie interne de votre tibia vers le bas, de la partie externe de votre fémur, le LCA relie les deux os selon un angle. Il est principalement utilisé pour empêcher votre tibia de glisser sous votre fémur. C'est pourquoi beaucoup d'athlètes blessent le ligament quand ils s'arrêtent violemment.

Cela empêche également le genou de se pencher trop en avant ou en arrière, selon un article de l'Université de Missouri-Columbia. En plus du ligament croisé postérieur, le LCA garde votre genou centré lorsqu'il se penche et se redresse. On pourrait dire qu’ils servent tous deux de guides pour l’articulation de votre genou.

Ligament croisé postérieur

Le ligament croisé postérieur monte à l'arrière du genou du haut du tibia au bas du fémur. C'est court mais très fort et n'est pas blessé aussi souvent que l'ACL. Comme il est à l'arrière du genou, le PCL empêche le genou d'hyperextender trop loin. Il empêche également votre tibia de glisser en arrière lorsque votre genou est plié.

Procédure de remplacement total du genou

Selon un article de Hopkins Medicine, la partie supérieure de votre tibia et de votre fémur sont recouverts de plastique ou de métal. Les arthroplasties du genou ont pour but de réduire la douleur provoquée par la dégénérescence de l'articulation..

Le cartilage peut s'user, entraînant un contact os-os du genou. Lorsque vos os se frottent, ils sont lentement endommagés et causent plus de douleur. Le fait de placer une surface métallique lisse sur les os ou de remplacer une pièce par du plastique lisse peut éliminer la douleur au genou.

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Conception postérieure stabilisée

Selon le type d’opération que vous avez subit, l’ACL et l’ACP peuvent être retirés. Ceci est connu comme un design postérieur stabilisé, selon un article d'OrthoInfo. Depuis le retrait de la PCL, le nouvel appareil doit avoir sa propre façon de prévenir l’hyperextension du genou..

Pour éviter cela, le nouveau genou doit avoir un mécanisme de verrouillage l'empêchant de se déplacer trop loin. La conception post-stabilisée possède son propre mécanisme de verrouillage, ce qui l’empêche de s’étendre trop loin. Il empêche également le fémur de glisser vers l'avant sur le tibia.

Conception de conservation cruciale

Un autre design, le conception à rétention croisée, vous permet de conserver votre PCL mais supprime votre ACL. Cet appareil possède une rainure intégrée dans laquelle le PCL peut s’asseoir confortablement. Cette conception fonctionnera si votre PCL est suffisamment en bonne santé pour continuer à stabiliser votre articulation du genou.

Conception à rétention bicellulaire

Un seul type d'arthroplastie totale du genou vous permet de conserver les listes de contrôle d'accès et de contrôle. Ça s'appelle le conception retenant le bicircuit parce que vous gardez les deux ligaments. Le but de ce style de remplacement du genou est de garder le mouvement de votre genou aussi naturel que possible. Cependant, la procédure est encore relativement nouvelle et est toujours en cours de perfectionnement.

Une étude publiée en 2016 par l'American Journal of Orthopaedics montre que la conception du bicicruciaire est meilleure pour la satisfaction du patient. Cependant, les médecins admettent que la chirurgie est plus difficile qu’une approche plus traditionnelle. Une étude publiée en 2018 dans le Journal of Arthroplasty confirme que les patients sont plus satisfaits du design à rétention bicruciée que les designs qui retirent un ou plusieurs ligaments..

Un article de 2018 publié dans Orthopaedic Proceedings explique que le concept de rétention du bicruciate ne fonctionnait pas initialement parce que les prothèses utilisées se sont effondrées. Cependant, l'article dit qu'il existe de nouveaux modèles et des conceptions améliorées qui sont plus prometteurs.

Implant unicompartimental

Il existe une option pour les arthroplasties du genou qui ne nécessite pas de remplacer tout le genou. C'est ce qu'on appelle un implant monocompartimental et il ne remplace que les parties de votre genou endommagées ou usées. Pour cette raison, la chirurgie est beaucoup moins invasive et les ligaments ne doivent pas être enlevés. Cependant, si vous avez besoin d'un remplacement total du genou, ce n'est pas une option..