Qu'est-ce que cela signifie quand une arythmie survient pendant que vous dormez?

Votre cœur est responsable de l'approvisionnement en sang de toutes les cellules vivantes de votre corps. Pour accomplir cette tâche essentielle, votre cœur doit battre de manière contrôlée afin de pouvoir se remplir et se vider efficacement. Les arythmies, ou rythmes cardiaques anormaux, interfèrent avec la capacité de votre cœur à pomper le sang et peuvent même menacer la vie du patient. Les arythmies peuvent avoir plusieurs causes, notamment des maladies cardiaques, des anomalies électrolytiques, des troubles métaboliques ou des toxines. Les arythmies qui surviennent pendant le sommeil peuvent être provoquées par un faible taux d'oxygène dans le sang dû à des troubles respiratoires du sommeil ou à des exagérations de changements normaux du rythme cardiaque liés au sommeil..

Des anomalies du rythme cardiaque peuvent être déclenchées par des syndromes respiratoires perturbés par le sommeil. (Image: BananaStock / BananaStock / Getty Images)

Architecture du sommeil

Vos systèmes nerveux et cardiovasculaire subissent de profonds changements lorsque vous passez d'un état de veille à un état de sommeil, et d'autres changements se produisent lorsque vous passez d'un stade de sommeil à un autre. À certains stades de sommeil, votre cœur ralentit normalement. Dans d'autres cas, tels que le mouvement oculaire rapide ou sommeil paradoxal, votre fréquence cardiaque s'accélère. Selon des chercheurs de l'Institut cardiovasculaire de la Harvard Medical School, ces fluctuations normales du rythme pourraient être amplifiées chez certaines personnes - personnes atteintes de maladies cardiaques ou respiratoires sous-jacentes ou d'anomalies électriques subtiles au cœur - entraînant des rythmes excessivement lents, une fibrillation auriculaire liée au sommeil ou autres arythmies.

Troubles respiratoires liés au sommeil

"Troubles respiratoires du sommeil" est un terme utilisé par les médecins pour décrire des conditions qui interfèrent avec la fréquence normale ou la profondeur de la respiration pendant le sommeil. L'un des syndromes respiratoires perturbés par le sommeil les plus courants est l'apnée obstructive du sommeil, ou AOS, caractérisée par des épisodes intermittents d'obstruction des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil. Selon un article paru en 2010 dans "Annals of Thoracic Medicine", les arythmies sont courantes chez les personnes atteintes de SAOS. Le sexe masculin, l'âge avancé et l'obésité sont les principaux facteurs de risque d'AOS. Parmi les autres syndromes respiratoires perturbés par le sommeil pouvant être associés à des arythmies, citons l'apnée centrale du sommeil, provoquée par des anomalies du système nerveux central; le syndrome d'hypoventilation de l'obésité, caractérisé par une réduction des mouvements pulmonaires due à la compression de la cavité thoracique; et le syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures, provoqué par des conditions réduisant le débit d'air traversant les voies respiratoires.

Le déclencheur est faible en oxygène

L'hypoxie, ou faible taux d'oxygène dans le sang, est le déclencheur commun des arythmies chez les personnes atteintes de syndromes respiratoires perturbés par le sommeil. Lorsque votre respiration ralentit ou cesse et que votre taux d'oxygène dans le sang diminue, un certain nombre d'événements physiologiques se produisent, qui augmentent l'irritabilité de votre cœur et préparent le terrain pour une arythmie. Une étude publiée dans le numéro de juin 2009 de "Archives of Internal Medicine" répertorie l'hypoxie, l'augmentation des niveaux de dioxyde de carbone, la stimulation des réflexes de "lutte ou de fuite" et les oscillations de la pression thoracique interne en tant qu'instigateurs potentiels d'arythmies nocturnes dans les troubles de la respiration syndromes.

Augmentation de la mortalité

Un certain nombre d'études ont montré que les troubles respiratoires du sommeil, en particulier l'apnée obstructive du sommeil, étaient associés à un risque de mortalité plus élevé. L’insuffisance cardiaque et l’hypertension artérielle sont plus courantes chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil, et une étude publiée dans le numéro de novembre 2005 du «New England Journal of Medicine» a démontré que l’OSA augmentait le risque d’accident vasculaire cérébral ou de décès, quelle que soit la cause. La mort subite d'origine cardiaque pendant les heures de sommeil est également plus fréquente chez les personnes souffrant de troubles respiratoires liés au sommeil, et une incidence plus élevée d'arythmie pourrait en être la cause sous-jacente..

Arythmies liées à la drogue

Les troubles respiratoires du sommeil sont la cause la plus probable d'arythmie nocturne, mais d'autres facteurs peuvent modifier l'activité électrique de votre cœur pendant le sommeil. Selon une étude publiée en 2008 dans «Opinion d'expert sur l'innocuité des médicaments», un certain nombre d'antipsychotiques et d'antidépresseurs ont été associés à des arythmies et même à une mort subite d'origine cardiaque. Les antidépresseurs tricycliques, tels que l'imipramine (Tofranil) et la nortriptyline (Pamelor), sont souvent pris au coucher pour exploiter leurs effets secondaires sédatifs, mais ces médicaments sont parmi les plus susceptibles de déclencher des arythmies.

Considérations

Des arythmies sont parfois découvertes lors des évaluations en laboratoire du sommeil de personnes atteintes de syndromes respiratoires avec troubles du sommeil. Cependant, des arythmies nocturnes peuvent également être découvertes lorsqu'une personne porte un moniteur cardiaque 24 heures sur 24 pour évaluer les battements de cœur irréguliers ou les palpitations qui se produisent pendant la journée. Dans ce dernier cas, une étude plus poussée dans le cadre d’une étude en laboratoire du sommeil pourrait permettre d’identifier un syndrome respiratoire perturbé du sommeil qui n’était pas suspecté auparavant. Le traitement avec une pression positive continue pendant la nuit, ou CPAP, atténue souvent les arythmies, ainsi que de nombreuses autres complications, des syndromes de respiration désordonnée du sommeil. Votre médecin déterminera si votre arythmie mérite une évaluation ou un traitement supplémentaire..