Quels sont les dangers de donner des plaquettes sanguines?
Les plaquettes sont des fragments de cellules microscopiques présents dans votre sang qui contribuent à la formation de caillots sanguins. Si vos plaquettes sont trop basses, vous risquez de saigner et de nécessiter une transfusion de plaquettes. Les transfusions de plaquettes sont généralement sûres, mais elles peuvent être associées à des réactions mineures telles que des éruptions cutanées ou de la fièvre ou à des complications plus graves telles que l'anaphylaxie, un dysfonctionnement cardiaque ou pulmonaire ou une infection. Lorsque vous recevez une transfusion de plaquettes, vous devez être conscient de plusieurs symptômes pouvant indiquer une complication transfusionnelle..
Une femme reçoit du sang. (Image: Wavebreakmedia Ltd / Wavebreak Media / Getty Images)Réactions allergiques
Des réactions allergiques peuvent survenir en réponse aux protéines présentes dans les unités plaquettaires transfusées. Des réactions allergiques bénignes se produisent dans environ 1 transfusion sur 100 et consistent généralement en une éruption cutanée ou une démangeaison, qui est généralement facilement traitée en interrompant temporairement la transfusion et en prenant un médicament antihistaminique. Une réaction allergique plus grave, l’anaphylaxie, survient chez environ 1 transfusion sur 40 000. L'anaphylaxie se caractérise par des difficultés respiratoires et par un choc, pouvant entraîner une perte de conscience et la mort. Dans la plupart des cas, il est réversible s'il est dépisté tôt et traité agressivement avec des médicaments injectables..
Fièvre
La fièvre est une complication relativement fréquente de la transfusion de plaquettes. Elle se produit dans une transfusion sur dix au maximum. Dans la plupart des cas, la fièvre résulte de protéines inflammatoires appelées cytokines ou d'une réponse immunitaire dirigée contre les globules blancs, transfusables accidentellement avec des plaquettes. Dans ces cas, la fièvre n'est pas un sujet d'inquiétude et se résorbera avec un médicament anti-fièvre et un ralentissement de la transfusion. Rarement, la fièvre peut indiquer une contamination bactérienne et inciter à un bilan pour une infection bactérienne grave.
Infection
Comme tous les produits sanguins, les plaquettes font l’objet d’un dépistage approfondi des maladies infectieuses avant leur utilisation. Cependant, ils peuvent toujours transmettre une infection à un patient transfusé. Ces infections incluent diverses bactéries, ainsi que des virus tels que le virus de l’immunodéficience humaine, l’hépatite B et l’hépatite C. Une contamination bactérienne peut se produire dans une transfusion de plaquettes sur plusieurs milliers et peut entraîner des infections graves, voire mortelles, dans environ 1 000 personnes. sur 100 000 personnes. Le risque d'infection virale est compris entre un sur plusieurs centaines de milliers et un sur des millions, selon le virus transmis.
Lésion pulmonaire associée à une transfusion
Les transfusions de plaquettes peuvent entraîner des lésions pulmonaires associées aux transfusions, ou TRALI, dont le principal symptôme est l'essoufflement. La cause de TRALI n'est pas complètement comprise, mais elle pourrait être liée à des substances biologiquement actives transfusées accidentellement avec certaines transfusions de plaquettes. Ces substances entraînent des fuites de médiateurs liquides et inflammatoires dans les zones du poumon, perturbant ainsi l’échange d’oxygène; dans les cas graves, ces blessures peuvent être fatales. L’incidence de TRALI fait l’objet d’un débat, mais elle se situe probablement entre 1 personne sur 1 500 et 1 personne sur plusieurs dizaines de milliers de transfusions. Dans la plupart des cas, l'administration d'oxygène et l'arrêt de la transfusion suffisent..
Surcharge circulatoire
Chaque unité de plaquettes transfusées ajoute une petite quantité de volume à votre circulation sanguine. Bien qu'il soit peu probable qu'une surcharge transfusionnelle associée aux transfusions, ou TACO, se produise avec une seule transfusion de plaquettes, si vous devez faire plusieurs transfusions ou plusieurs fois avec d'autres produits sanguins, la TACO devient plus probable. Le principal symptôme de TACO est l'essoufflement. Il est traité en interrompant la transfusion, en limitant l'apport liquidien et en administrant des diurétiques facilitant la perte de liquide par les reins..
Cas spéciaux
Deux groupes de patients méritent une mention spéciale. Les femmes enceintes dont le facteur Rh est négatif devraient recevoir des plaquettes de donneurs négatifs. S'ils reçoivent des plaquettes de donneurs Rh-positifs, ils peuvent développer des anticorps anti-facteur Rh, susceptibles de provoquer de graves complications pour le fœtus lors de grossesses ultérieures. Les patients immunodéprimés peuvent également être particulièrement exposés à la transfusion de plaquettes; ils peuvent développer une maladie du greffon contre l'hôte, une maladie potentiellement mortelle qui se produit lors de la transfusion de globules blancs du donneur à un receveur immunodéprimé. Ce problème peut être évité en irradiant les plaquettes du donneur avant la transfusion..
Panneaux de signalisation
Les complications associées aux transfusions de plaquettes peuvent présenter les symptômes suivants: fièvre, frissons, éruptions cutanées, démangeaisons, gonflement de la langue ou de la gorge, essoufflement, sensation de faiblesse ou de tête, mal de dos, anxiété, nausée, vomissements ou mal de tête. Si vous développez l'un de ces symptômes lors d'une transfusion de plaquettes, informez votre infirmière ou votre médecin..
