Stades du sevrage des opiacés

Les drogues opiacées incluent les drogues illégales telles que l'héroïne et les médicaments sur ordonnance tels que la morphine, la codéine, l'oxycodone (Oxycontin), l'hydromorphone (Dilaudid) et d'autres. Les symptômes de sevrage peuvent résulter de l’arrêt des médicaments opiacés ou de la réduction de la dose habituée. Le sevrage aux opiacés suit trois étapes caractéristiques, chacune accompagnée de symptômes associés.

Une femme tient sa tête. (Image: GeorgeRudy / iStock / Getty Images)

Stade précoce

Les symptômes du premier stade de sevrage se manifestent généralement dans les huit à 16 heures suivant la dernière utilisation. L'apparition des symptômes est directement liée à la demi-vie du médicament. Les consommateurs de médicaments à libération rapide, tels que l'héroïne, présentent généralement des symptômes plus rapidement que les consommateurs de médicaments sur ordonnance. Les utilisateurs de méthadone peuvent ne pas ressentir de symptômes avant 30 heures.

Les symptômes physiques du sevrage précoce comprennent l'écoulement nasal, la transpiration, le larmoiement ou le larmoiement des yeux, la dilatation des pupilles, les contractions involontaires et la chair de poule. Les patients peuvent se plaindre d’agitation, d’anxiété, d’agitation ou d’insomnie. Les symptômes sont d'abord légers, mais leur intensité augmente généralement en quelques heures. De nombreux patients signalent des douleurs localisées et douloureuses au dos, à l'abdomen et aux jambes. Les bouffées de chaleur et les bouffées de froid sont également courantes et les patients peuvent demander des couvertures..

De pointe

Les symptômes de sevrage aux opiacés augmentent habituellement de manière marquée 36 heures après le début et atteignent leur maximum 48 à 72 heures avant de s’effacer progressivement. L'agitation devient sévère et s'accompagne souvent de nausées, de vomissements et de diarrhée. La température, la fréquence respiratoire et la pression artérielle ont légèrement augmenté.

Des preuves échographiques de pancréatite ont été démontrées chez certains patients et sont probablement attribuées à un spasme du sphincter pancréatique d’Oddi. Dans de rares cas, des convulsions ont été signalées. Cependant, ces symptômes sont plus caractéristiques du sevrage de l'alcool et des autres drogues. La survenue de convulsions devrait inciter à réévaluer les antécédents du patient.

Contrairement au sevrage de l'alcool et d'autres drogues, le sevrage aux opiacés est généralement considéré comme menaçant le pronostic vital seulement chez les nourrissons. Cependant, la toxicomanie est la règle, plutôt que l'exception, chez les toxicomanes opioïdes. L'administration d'antagonistes des opioïdes, tels que la naltrexone (Revia) et la naloxone (Narcan), peut réduire la durée du sevrage, mais au prix d'une intensification des symptômes subjectifs..

Long terme

Après 7 à 10 jours, les signes physiques de sevrage ont généralement disparu. Les séquelles psychologiques et psychosomatiques du sevrage, notamment l'insomnie, la nervosité, la faiblesse et les courbatures, peuvent persister jusqu'à un an. La dépendance aux opiacés est souvent une maladie chronique et récurrente. Dans une étude, moins de 25% des héroïnomanes restaient abstinents même avec un traitement à la méthadone. Des groupes d'entraide tels que Narconon offrent un soutien social aux patients et aux familles, ainsi que des informations sur les programmes de traitement locaux et les professionnels de la santé spécialisés dans la toxicomanie..