Comment guérir les ulcères dans la gorge du reflux acide

Une voix râpeuse et à bout de souffle peut être sexy dans les films, mais un enrouement chronique, peut-être associé à un écoulement postnasal ou à une toux sèche, pourrait signaler un problème connu sous le nom de reflux laryngopharyngé ou LPR. Le reflux acide qui atteint votre gorge et votre larynx, ou boîte vocale, peut provoquer une inflammation et des ulcères appelés granulomes des cordes vocales. La guérison de ces granulomes peut nécessiter de traiter avec le reflux lui-même - le mouvement ascendant des sucs gastriques acides qui se produit lorsque la valve anti-reflux entre l'estomac et l'œsophage est compromise..

Le reflux acide qui atteint votre gorge et votre larynx, ou boîte vocale, peut provoquer une inflammation et des ulcères appelés granulomes des cordes vocales. (Image: Kay Blaschke / Stock4B / Getty Images)

Diagnostic

Les ulcères de gorge dans la région des cordes vocales peuvent être dus à différents facteurs. Bien que l'acide gastrique ait plus de distance à parcourir pour atteindre le larynx, le tissu y est plus sensible aux lésions acides. Les granulomes apparaissent généralement près ou à l'arrière des cordes vocales les plus proches de l'ouverture œsophagienne. Les médecins diagnostiquent les granulomes à l'aide d'un appareil doté d'un miroir ou d'un mince tube de visualisation flexible appelé laryngoscope. Dans un petit nombre de cas, une biopsie peut être effectuée pour s'assurer que le tissu impliqué n'est pas cancéreux..

Éviter les facteurs aggravants

On pense que les granulomes reflètent la réponse des cordes vocales aux blessures et à l'inflammation chronique. Le reflux acide et le stress vocal sont deux facteurs couramment associés aux lésions laryngées - et ces deux facteurs peuvent être en jeu chez la même personne. Le traitement appelle à mettre fin aux facteurs aggravants. Parler fort tout au long de la journée à propos du bruit et des éclaircies excessives sont des exemples de stress vocal qui pourrait blesser le larynx. La guérison peut également nécessiter de réduire l'exposition de ces tissus laryngés sensibles aux sucs digestifs acides. Si le reflux acide est clairement à blâmer pour vos ulcères, votre médecin peut vous recommander de commencer un traitement anti-acide..

Suppression de l'acide et changements de mode de vie

Bien qu'il n'existe pas de traitement standard unique pour les granulomes laryngés, le traitement de suppression des acides peut être efficace lorsque les ulcères sont définitivement causés par le reflux. Des médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, sont souvent utilisés pour réduire la sécrétion d'acide gastrique qui endommage la boîte vocale lors d'épisodes de reflux. L'oméprazole (Prilosec), l'ésoméprazole (Nexium) et le lansoprazole (Prevacid) sont des IPP courants, disponibles en vente libre et sur ordonnance. Le reflux affectant le larynx peut être plus difficile à traiter que le reflux qui affecte uniquement l'œsophage, et votre médecin peut vous prescrire des doses plus élevées et des traitements de plus longue durée par rapport à ceux disponibles en vente libre. Votre médecin peut également vous encourager à prendre les mesures recommandées pour le reflux gastro-oesophagien, ou RGO. Celles-ci peuvent inclure une perte de poids ou l’élévation de la tête du lit pour aider au reflux acide la nuit.

Avertissements et precautions

Que vous ayez ou non des brûlures d'estomac, des symptômes d'enrouement, une douleur légère lorsque vous parlez, des difficultés à avaler ou la sensation d'avoir une boule dans la gorge sont des sujets à discuter avec votre médecin. La RAPI non traitée chronique peut être aussi grave que le RGO non traité. La plupart des granulomes laryngés guérissent sans problème, mais les complications de la RPP incluent un dysfonctionnement des cordes vocales et une obstruction potentielle de votre flux d'air, la condition précancéreuse de l'œsophage appelée oesophage de Barrett et - dans de rares cas - un cancer impliquant l'œsophage ou le larynx.

Conseiller médical: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS