Grossesse et niveau B12

La vitamine B-12, un nutriment essentiel nécessaire à la production de globules rouges et au fonctionnement normal du système nerveux, contribue à la croissance et au développement du fœtus pendant la grossesse. Une carence en vitamine B12 provoque une anémie et des lésions nerveuses au cerveau et à la moelle épinière. Une carence pendant la grossesse augmente le risque de fausse couche et peut avoir des effets néfastes sur le fœtus. Le niveau de B-12 dans le sang est bas lorsque la vitamine est déficiente; Cependant, il s'agit d'un indicateur moins précis des réserves globales de l'organisme pendant la grossesse..

Assurez-vous d'obtenir tous vos nutriments lorsque vous êtes enceinte. (Image: erreperdomo / iStock / Getty Images)

Bas niveaux de B12

Chez la plupart des femmes en bonne santé, les taux de vitamine B12 diminuent progressivement tout au long de la grossesse. Le déclin commence au premier trimestre et les niveaux peuvent chuter à 50% de ceux d'avant la grossesse au troisième trimestre. Des taux de vitamine B-12 inférieurs à la normale se retrouvent chez 35 à 43% des femmes enceintes à l'accouchement, mais n'indiquent pas un déficit corporel total dans la majorité des cas..

Interprétation

L'exigence totale de 50 µg pour le fœtus en B-12 n'épuise pas de manière significative le stock maternel normal d'environ 3 000 mcg. Plusieurs autres observations suggèrent également que les faibles niveaux de vitamine B-12 pendant la grossesse ne reflètent pas une véritable déficience tissulaire. Les faibles niveaux retrouvent rapidement les valeurs normales d'avant la grossesse après l'accouchement sans supplément de 12 ans. Les femmes enceintes à faible taux ne présentent généralement pas d'anémie ni d'autres signes de carence.

L'acide méthylmalonique et l'homocystéine sont des substances qui s'accumulent dans le sang lorsque B-12 est déficient. Des taux élevés sont retrouvés chez 98% des patients ayant des réserves de tissus B12 épuisées. En revanche, les niveaux ne sont généralement pas élevés chez les femmes enceintes présentant de faibles taux de B-12. Dans une étude de 2007 dans le Journal of Nutrition, les taux de B-12 ont diminué tout au long de la grossesse, mais les taux d'acide méthylmalonique sont restés dans les limites de la normale..

Les causes

Les modifications physiologiques normales pendant la grossesse contribuent à la baisse des taux de B-12. Le volume du plasma, la partie liquide du sang, augmente de 40 à 50%, ce qui diminue la concentration en vitamines. Comme les reins filtrent le sang plus fréquemment pendant la grossesse, une plus grande quantité de B-12 peut être perdue dans les urines. B12 est activement transféré à travers le placenta au fœtus en développement. Les taux de vitamine B-12 dans le cordon ombilical et le sang fœtal sont deux fois plus élevés que dans le sang maternel, ce qui indique un apport préférentiel au fœtus..

Considérations

Les niveaux de vitamine B-12 varient jusqu'à 136 ng / litre lorsque les tests sont répétés chez un seul individu. Un faible niveau chez une femme enceinte n'indique pas nécessairement une carence. La baisse des niveaux sans autre signe de déficit suggère que la plage de référence normale pour les femmes non enceintes peut ne pas être exacte pour évaluer le statut B-12 pendant la grossesse. Outre une déficience, d'autres facteurs peuvent affecter les taux sanguins. Par exemple, les taux de B-12 sont faibles chez plus de 10% des personnes présentant une carence en acide folique.

Carence en B12

Un faible niveau de B-12 peut rarement refléter une véritable carence pendant la grossesse. Le risque est plus élevé chez les végétariens stricts, les femmes ayant subi une chirurgie de perte de poids et celles souffrant de maladies intestinales qui empêchent l'absorption de B-12. Le diagnostic de déficit en B-12 est basé sur d'autres tests de laboratoire en plus d'un faible taux sanguin. Des globules rouges anormalement gros apparaissent à un stade précoce. Une carence persistante en vitamine B-12 provoque une anémie, une carence en globules rouges. Les niveaux élevés d'acide méthylmalonique et d'homocystéine suggèrent fortement une véritable carence. La normalisation de ces valeurs élevées et la correction de l'anémie après remplacement de B-12 confirment le diagnostic.

Lait maternel

Les taux de vitamine B-12 dans le lait maternel sont similaires à ceux du sang maternel. Étant donné que B-12 sécrète dans le lait maternel, l'apport nutritionnel recommandé pour l'allaitement est légèrement supérieur à celui de la grossesse. Un apport insuffisant en vitamine B12 pendant la grossesse ou le post-partum peut réduire la concentration dans le lait maternel, même chez les femmes disposant de suffisamment de réserves corporelles totales. De faibles niveaux de vitamine B12, soit 10 à 30% de la normale, se retrouvent dans le lait maternel de mères végétariennes végétaliennes ou de longue date. Leurs nourrissons, s'ils sont nourris exclusivement au sein, risquent de présenter une carence en vitamine B12. Un supplément de vitamines augmente le niveau B-12 dans le lait maternel si l'apport maternel est faible.