Raisons pour élévé A1c sans diabète

Un test sanguin A1c, également appelé hémoglobine A1c, est recommandé par l'American Diabetes Association (ADA) pour le dépistage du prédiabète et du diabète, ainsi que pour le suivi systématique de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète. L'A1c est une forme d'hémoglobine - une protéine dans les globules rouges - qui s'est associée à une molécule de sucre dans le sang ou de glucose. En tant que marqueur de la quantité de glucose présente dans le sang au fil du temps, les valeurs élevées de A1c sont le plus souvent observées chez les personnes atteintes de prédiabète et de diabète. Cependant, dans certaines situations médicales, le niveau de A1c peut être élevé chez une personne ne présentant pas ces affections.

Raisons de l'hyper A1c sans diabète (Image: AndreyPopov / iStock / Getty Images)

Histoire de la glycémie

A1c se forme naturellement lorsque le glucose est présent dans le sang. Le pourcentage d'A1c augmente proportionnellement à la glycémie moyenne au cours des 2 à 3 mois précédents - ce qui reflète la durée de vie moyenne des globules rouges. Un test A1c inférieur ou égal à 5,6% reflète une glycémie normale - ou une moyenne quotidienne inférieure à 115. Selon les recommandations de pratique clinique de l'ADA de 2016, le test A1c peut être utilisé pour diagnostiquer de manière fiable le prédiabète et le diabète. Selon ces directives, un A1c de 5,7 à 6,4% est utilisé pour diagnostiquer le prédiabète, et un A1c de 6,5% peut être utilisé pour confirmer le diagnostic de diabète..

Anémie

Une valeur de A1c représente le pourcentage de l'hémoglobine totale sous la forme A1c. Une augmentation de l'hémoglobine A1c - en raison de la glycémie élevée - ou une diminution de l'hémoglobine totale peuvent augmenter le pourcentage d'A1c. Certains types d'anémie associés à une diminution de la production d'hémoglobine ou à une durée de vie plus longue des globules rouges peuvent augmenter la proportion d'hémoglobine présente dans la forme A1c. Les personnes souffrant d'anémie due à un manque de fer, d'acide folique ou de vitamine B12 peuvent présenter un taux élevé de A1c sans être atteintes de diabète. Même l'anémie courante au cours du dernier trimestre de la grossesse peut faussement élever le taux de A1c. L'anémie causée par certains types de maladie rénale peut également entraîner une augmentation du taux de A1c.

Conditions génétiques

Les personnes atteintes de maladies génétiques qui affectent la composition de leurs protéines d'hémoglobine peuvent avoir des valeurs élevées de A1c sans diabète. Les exemples de maladies génétiques pouvant entraîner une valeur faussement élevée en A1c comprennent le trait drépanocytaire et la S-beta-thalassémie. Cependant, plusieurs troubles génétiques du sang qui entraînent une dégradation prématurée des globules rouges entraînent généralement des valeurs de A1c faibles. Si vous présentez un trait drépanocytaire ou un autre de ces troubles de l'hémoglobine génétique, votre médecin pourra peut-être utiliser un autre dosage du test A1c ou un autre type de test sanguin pour mesurer avec précision votre glycémie moyenne..

Médicaments

Certains médicaments peuvent également entraîner une augmentation des résultats du test A1c. Parmi les médicaments qui augmentent la glycémie, même chez les personnes non diabétiques, figurent les corticostéroïdes, tels que la prednisone, et le médicament antiseizure, la phénytoïne (Dilantin). Certains médicaments antiviraux utilisés pour traiter le virus de l'immunodéficience humaine peuvent également augmenter le taux de glucose dans le sang, notamment le fosamprénavir (Lexiva) et le saquinavir (Invirase). Les médicaments utilisés après une transplantation d'organe peuvent inhiber la production d'hémoglobine et entraîner une augmentation du taux de A1c. Si le test A1c modifie avec précision les augmentations de la glycémie, un traitement peut être nécessaire pour corriger cet effet secondaire du médicament. Si le taux de sucre dans le sang persiste ou si vous avez besoin de prendre ce médicament à long terme, votre médecin pourra parler de votre diabète de diabète d'origine médicamenteuse..

Prochaines étapes

Il existe diverses raisons pour lesquelles un niveau de A1c peut être augmenté chez une personne non diabétique. Alors que les efforts pour standardiser les tests A1c sont en place depuis 1996, les inexactitudes en matière de mesure et de standardisation sous-optimale persistent, selon un rapport paru dans le numéro de mai 2011 de "Diabetes Care". Certaines substances chimiques présentes dans le sang ou résultant de l’utilisation de médicaments peuvent également interférer avec le test. Le test A1c reflétant le contrôle de la glycémie moyen, votre médecin peut vous demander d’autres tests sanguins si vous soupçonnez un taux faussement élevé. Si l’exactitude des résultats de votre test A1c vous préoccupe, parlez-en à votre médecin.