Une attelle pour une fracture de l'humérus

L'humérus est l'os long situé entre le coude et les articulations de l'épaule dans la partie supérieure du bras. L'humérus est composé de trois parties anatomiques différentes: l'humérus proximal, la tige et l'humérus distal. L'humérus proximal fait partie de l'articulation de l'épaule et l'humérus distal fait partie de l'articulation du coude. La tige de l'humérus peut se fracturer à la suite de traumatismes, notamment de chutes, d'accidents de la route, de blessures par balle et de traumatismes à la naissance. Certaines fractures de la tige humérale surviennent à la suite d'une tumeur présente dans l'os; ceux-ci sont appelés fractures pathologiques.

La tige de l'humérus peut être fracturée près de l'épaule, près du coude ou entre l'épaule et le coude. La plupart des fractures de l'humérus sont des blessures fermées sans rupture de la peau recouvrant le site de la fracture. Lorsque la peau est brisée lors d'une fracture, on parle de fracture ouverte. Les traitements pour les fractures de l'humérus sont généralement non opératoires. cependant, certains nécessitent une intervention chirurgicale pour améliorer les résultats cliniques.

Indications pour attelle

La plupart des fractures de la tige humérale sont traitées avec une coaptation initiale, une attelle suivie d'un attelle fonctionnelle ou d'un bras suspendu. Les indications pour la réparation chirurgicale des fractures de la tige humérale comprennent les lésions aux vaisseaux, les lésions des tissus mous, une fracture ouverte où l'os pénètre la peau, une fracture pathologique et un déplacement important des fragments de fracture. Les fractures de l'humérus proximal ou distal ne sont pas traitées avec une attelle par coaptation. Un chirurgien orthopédique ou un professionnel de la santé qualifié doit être consulté pour le traitement de toutes les fractures de l'humérus..

Attelle de coaptation

Une attelle de coaptation est une attelle en "U" placée sous l’aisselle ou le creux des bras, enroulée autour du coude et se terminant près du haut de l’épaule. La longueur totale de l'os humérus est incluse dans l'attelle. L'attelle est fortement rembourrée. Une attelle de coaptation est généralement utilisée pendant 7 à 10 jours, jusqu'à ce qu'un traitement plus définitif soit effectué, par exemple avec une attelle fonctionnelle, un plâtre ou une intervention chirurgicale. Les patients porteront une élingue pour améliorer le confort après l'application de l'attelle de coaptation.

Entretoisement

Les renforts fonctionnels sont généralement appliqués 7 à 10 jours après la fracture de l’arbre huméral, mais ils peuvent également constituer une option initiale de traitement. Un contreventement fonctionnel et un plâtre suspendu sont les options non opératoires définitives pour la gestion des fractures de la tige humérale. La tension sur l'attelle de fracture peut être ajustée pour aider à améliorer l'alignement des fragments de fracture. Le corset fonctionnel s'étend juste en dessous de l'épaule et juste au-dessus du coude pour recouvrir l'humérus. Cela permet un certain mouvement au niveau du site de la fracture pendant la guérison. L'orthèse fonctionnelle permet le mouvement des épaules et des coudes, ce qui aide à maintenir l'amplitude de mouvement de ces articulations pendant le processus de guérison de la fracture..

Plage de temps

Le Dr Augusto Sarmiento, chirurgien orthopédiste à l'Université de Miami, a écrit un article dans le "Journal of Chirurgie des os et des articulations" en 2000 sur l'efficacité du calage fonctionnel des fractures de la diaphyse humérale. Au total, 922 patients atteints de fracture de la tige humérale ont participé à une étude menée par Sarmiento, qui a découvert que le délai moyen de guérison d'une fracture de la tige humérale était de 11,5 semaines, avec un intervalle de guérison de 5 à 22 semaines. L’étude a prouvé que le calage fonctionnel était un moyen efficace de traiter les fractures de l’arbre huméral.

Effets secondaires

Les effets secondaires des fractures de la tige humérale traitées par des méthodes non opératoires comprennent la non-consolidation, la malunion, la non-résolution d'une paralysie du nerf radial et l'infection. Les lésions vasculaires constatées au moment de la chirurgie sont traitées chirurgicalement. La non union fait référence à aucun signe de guérison du site de la fracture. Malunion fait référence à une guérison incomplète et incomplète de la fracture. Une certaine déformation de l'humérus est un résultat clinique acceptable. Le nerf radial peut être blessé au moment de la blessure ou lors de la prise en charge post-fracture. Selon le "Handbook of Fractures", environ 90% des patients atteints de paralysie du nerf radial se rétablissent en 4 à 6 mois.