Quels sont les plus forts analgésiques?

La douleur est l’une des principales raisons pour lesquelles les personnes consultent un médecin, et les analgésiques constituent le fondement de la gestion de la douleur dans de nombreux cas. Avec de nombreuses options parmi lesquelles choisir, les professionnels de la santé doivent déterminer quels analgésiques sont les plus adaptés à l'état du patient. Les non-opioïdes et les opioïdes sont les deux principales catégories de médicaments contre la douleur, les opioïdes étant les plus forts..

Lorsqu'ils sont pris tels que prescrits, les opioïdes sont généralement sûrs et efficaces. (Image: Chad Baker / Ryan McVay / Photodisc / Getty Images)

Échelle de douleur de l'OMS

Initialement développée par l'Organisation mondiale de la santé, ou l'OMS, pour le traitement de la douleur cancéreuse, l'échelle de la douleur de l'OMS a été adaptée à une utilisation dans tous les types de traitement de la douleur. L'outil est utilisé pour faire correspondre la force de l'analgésique à l'intensité de la douleur. Pour les douleurs légères, il commence par les nonopioïdes, notamment l'aspirine, l'acétaminophène (Tylenol) et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène (Naprosyn, Anaprox, Aleve). Une douleur modérée à sévère peut nécessiter l'ajout d'opioïdes faibles ou forts.

Types d'opioïdes

Les opioïdes proviennent naturellement du pavot à opium ou ont été créés synthétiquement pour ressembler à l’opium et agir comme tel. Les opioïdes soulagent la douleur en bloquant les signaux de douleur dans la région du cerveau qui contrôle les émotions. Parce qu'ils peuvent causer de l'euphorie et créer des habitudes, les opioïdes nécessitent une ordonnance. La dépendance physique survient lorsque le corps s'habitue à prendre le médicament et éprouve des symptômes de sevrage lorsqu'il est arrêté brusquement.

Opioïdes faibles

Les opioïdes faibles sont utilisés pour traiter une douleur légère à modérée. La codéine et le tramadol (Ultram, Ultracet) sont des opioïdes faibles et sont environ deux fois plus puissants que les nonopioïdes. Ils fonctionnent bien contre les douleurs aux muscles et aux articulations, telles que les entorses et l'arthrose, ainsi que les douleurs aux organes internes, qui peuvent sembler ternes, douloureux et vagues..

Opioïdes forts

Les opioïdes forts sont utilisés pour soulager les douleurs sévères liées aux traumatismes, aux interventions chirurgicales majeures et au cancer. La morphine - l'étalon-or des opioïdes - est l'un des opioïdes forts les plus anciens et les plus polyvalents. Il peut être administré par voie orale, sous la langue, par voie intraveineuse, par injection et même par voie rectale. La morphine par voie intraveineuse est souvent utilisée pour traiter la douleur aiguë associée à une crise cardiaque. Les préparations orales à action rapide aident à soulager la douleur causée par le cancer en moins de 15 minutes. Les préparations à action prolongée, telles que MS Contin et Duramorph, aident à soulager en permanence les douleurs aiguës dues au cancer et à d'autres affections graves.

Opioïdes forts synthétiques

Les opioïdes forts synthétiques comprennent l'hydromorphone (Dilaudid) et le fentanyl (Duragesic). L'hydromorphone peut être administré par voie orale ou par injection pour un soulagement rapide de la douleur aiguë. Le fentanyl est porté comme un patch transdermique pour un soulagement prolongé de la douleur. Au cours des dernières années, la méthadone (Dolophine, Méthadose) a été utilisée plus souvent pour le traitement de la douleur chronique, car les patients ne nécessitent pas de doses croissantes au fil du temps, contrairement à d'autres opioïdes puissants..

Opioïdes mélangés

Les opioïdes forts à faible dose sont généralement associés à des nonopioïdes, tels que l'acétaminophène, l'ibuprofène ou l'aspirine, pour traiter une douleur modérée. L'hydrocodone (Vicodin, Lortab, Norco) et l'oxycodone (Percocet, Percodan, Combunox) sont des exemples de ces opioïdes mélangés. L'hydrocodone est l'opioïde le plus couramment prescrit dans le traitement de la douleur à court terme associée aux blessures, aux problèmes dentaires et aux interventions chirurgicales mineures..