Effets secondaires de la morphine chez les personnes âgées

La morphine est un médicament puissant utilisé pour traiter la douleur causée par le cancer, la sclérose en plaques et d'autres affections générant une douleur chez les personnes âgées. Selon une déclaration de consensus d'un groupe d'experts internationaux sur les opioïdes et la douleur intense chez les personnes âgées, le Dr Joseph Pergolizzi de l'Université Johns Hopkins en étant l'auteur principal, la morphine est principalement métabolisée par le foie et ses métabolites sont excrétés par les reins. Ainsi, les patients âgés atteints d’une maladie hépatique ou rénale ont besoin de doses plus faibles ou d’intervalles de traitement plus longs..

Constipation

Pergolizzi note que les patients âgés en général souffrent souvent de constipation avant l'utilisation d'opioïdes et que la morphine aggrave le problème - la morphine est extrêmement constipante par rapport aux autres opioïdes. Certains patients âgés optent pour un médicament moins constipant en raison de la gravité de leur constipation induite par la morphine. Certains patients âgés ont quitté les études cliniques car ils ne supportaient pas la constipation causée par la morphine..

Le Dr Ramsin Benyamin du Collège de médecine de l'Université de l'Illinois à Urbana-Champaign a déclaré que la constipation pouvait survenir avec une seule dose de morphine. Il ajoute que la constipation n'est pas un effet secondaire qui diminue avec le temps. par conséquent, ce problème devrait être traité pendant toute la durée du traitement à la morphine chez les personnes âgées..

Dépression respiratoire

Contrairement aux personnes plus jeunes, la dépression respiratoire - diminution du rythme respiratoire susceptible de ne pas répondre aux besoins de l’organisme - est un problème d’utilisation de la morphine chez les personnes âgées, en particulier chez les personnes âgées souffrant de troubles pulmonaires graves, tels que bronchite chronique ou maladie pulmonaire obstructive chronique. Pergolizzi note que ce risque est aggravé si les personnes âgées consomment également de l'alcool ou prennent des drogues qui sont des dépresseurs du système nerveux central, telles que des barbituriques ou des benzodiazépines..

Déficience cognitive

Pergolizzi dit que les capacités de réflexion - cognition - des patients âgés recevant une dose stable stable de morphine ne sont généralement pas affectées; cependant, si la posologie est augmentée, cela peut entraîner des troubles cognitifs pendant sept jours au maximum..

Immunosuppression

L'immunosuppression fait référence à la capacité réduite du système immunitaire à lutter contre les envahisseurs bactériens et viraux en raison d'un ou de plusieurs facteurs. Parfois, une immunosuppression est prévue, comme avec des immunosuppresseurs administrés à des donneurs d'organes pour que leur corps ne rejette pas l'organe..

En général, cependant, l'immunosuppression n'est pas souhaitable et constitue un problème particulier chez les personnes âgées. Pergolizzi note que la morphine est l’opioïde le plus immunosuppressif. En revanche, la buprénorphine, l'oxycodone et l'hydromorphone, tous des opioïdes, sont nettement moins immunosuppresseurs que la morphine..