Comment savoir entre une cheville foulée et une cheville cassée

Les chevilles foulées et fracturées sont douloureuses et surviennent généralement après des blessures similaires. Dans une entorse de la cheville, les ligaments qui relient les os de votre cheville sont étirés ou déchirés. Dans une cheville cassée, un ou plusieurs os de votre cheville sont fracturés. Il peut être difficile de faire la différence entre une entorse et une cheville cassée, surtout lorsqu'une entorse est grave. Une radiographie est le meilleur moyen de savoir si votre cheville est cassée..

Les chevilles foulées et fracturées sont douloureuses et résultent de blessures similaires. (Image: Dirima / iStock / Getty Images)

Causes similaires

En règle générale, les entorses et les fractures de la cheville se produisent lorsque la cheville est soumise à un effort de biais. Cela se produit lorsque votre cheville est tordue vers l'intérieur ou l'extérieur lorsque vous vous posez à l'extérieur ou à l'intérieur de votre pied. La blessure la plus commune survient lorsque votre cheville se tord vers l'intérieur, en étirant les ligaments à l'extérieur de votre cheville et en provoquant une entorse. Si la force est assez forte, les ligaments peuvent être complètement déchirés, provoquant une entorse grave. Parfois, la force est également assez forte pour provoquer une rupture de la malléole latérale - la partie inférieure du péroné, qui forme la bosse osseuse à l’extérieur de la cheville. Moins fréquemment, la cheville se tord vers l’extérieur, en déchirant les ligaments à l’intérieur de la cheville et éventuellement en cassant la malléole interne, la partie inférieure du tibia, qui forme la bosse à l’intérieur de la cheville. Un traumatisme très grave peut entraîner des blessures complexes avec des ligaments déchirés et des os fracturés des deux côtés de la cheville.

Probablement une entorse

Si vous pouvez rester debout - mettre du poids sur votre cheville - immédiatement après une blessure et plusieurs heures plus tard, vous avez probablement une entorse. Cependant, des entorses graves avec des ligaments déchirés des deux côtés de la cheville peuvent produire une cheville complètement instable qui interdit toute mise en charge. Une entorse est également probable si vous n’éprouvez pas de douleur importante lorsque vous appuyez sur la malléole latérale ou interne. Avec une légère entorse à la cheville, vous aurez probablement peu ou pas d'enflures, mais l'enflure et les ecchymoses peuvent être prédominantes avec des entorses modérées et graves. À moins qu’elles ne soient graves, les entorses de la cheville devraient commencer à s’améliorer après quelques jours de repos, de glace, de compression avec un bandage élastique et d’élévation..

Probablement une pause

Si vous êtes incapable de marcher immédiatement après une blessure ou plus tard dans la journée, une fracture est plus probable. Une douleur modérée à sévère lors de la pression sur l'une des malléoles est un autre signe d'une fracture probable. Gonflement et ecchymose sont généralement évidents avec une fracture. Une cheville très déformée ou un morceau d'os dépassant de la peau indique la présence d'une fracture. De nombreuses fractures nécessitent un traitement avec seulement un plâtre ou une botte. Les fractures à la cheville qui percent cette peau - appelées fractures ouvertes - nécessitent une intervention chirurgicale urgente pour réparer la fracture et refermer la peau..

Faire le diagnostic

Les règles de cheville d’Ottawa, décrites à l’origine dans un article du numéro de septembre 1995 de "The BMJ", constituent un ensemble de directives que les médecins utilisent souvent pour évaluer les blessures à la cheville. L’objectif est d’identifier les blessures les plus susceptibles d’être fracturées, en réduisant l’utilisation des rayons X pour les blessures qui ne sont probablement que des entorses. Les règles stipulent que les rayons X ne sont nécessaires que pour les personnes incapables de supporter un poids sur la cheville immédiatement après la blessure et après évaluation par le médecin, ou pour les personnes souffrant de douleur lors de pressions exercées à l’arrière de la malléole interne ou latérale. Ces règles sont généralement très fiables, sauf lorsque la douleur ne peut pas être évaluée avec précision, par exemple lorsque les personnes sont sous l'emprise de drogues ou d'alcool, distraites par la douleur d'autres blessures ou si elles sont trop gonflées pour que le médecin puisse appuyer sur la zone appropriée..

Demander de l'aide médicale

Consultez immédiatement un médecin si votre cheville semble déformée, si vous avez une fracture ouverte, si vous ressentez une douleur intense ou si vous ne pouvez pas marcher. Si l'enflure et la douleur résultant d'une blessure que l'on pensait être une entorse ne commencent pas à s'améliorer après quelques jours, consultez votre médecin pour vérifier si vous avez réellement une cheville cassée..

Commenté par Mary D. Daley, MD.