Comment fonctionne un médicament antiviral?

Bien qu'il n'y ait toujours pas de traitement pour le rhume, le virus de la grippe s'est révélé vulnérable aux attaques de médicaments. Les médicaments antiviraux peuvent raccourcir la durée de la maladie, réduire la gravité des symptômes et aider à éviter les complications. Il existe 3 types de virus grippaux - A, B et C - mais seuls les types A et B provoquent des épidémies saisonnières. La grippe de type C ne provoque que peu ou pas de symptômes, à l'exception d'infections respiratoires bénignes. La structure des virus de type A et B diffère, ce qui influence leur réponse à des médicaments antiviraux spécifiques. Deux classes de médicaments antiviraux sur ordonnance, les inhibiteurs de la neuraminidase (NAI) et les adamantanes, sont disponibles pour traiter et prévenir les types de grippe A et B chez les enfants et les adultes. Comprendre le fonctionnement des médicaments antiviraux peut vous aider à décider s’il est approprié de rechercher un traitement antiviral..

Un thermomètre posé entre des médicaments sur ordonnance et des flacons de médicaments ouverts. (Image: piotr290 / iStock / Getty Images)

Inhibiteurs de la neuraminidase

Les virus de la grippe infectent les cellules du système respiratoire, se multiplient puis infectent les cellules proches. Les nouveaux virus se déversent également dans les sécrétions respiratoires, qui toussent ou éternuent dans l'environnement, où ils infectent d'autres personnes. Les IAN combattent la grippe de deux manières. Ils empêchent les cellules infectées de libérer de nouveaux virus, ce qui empêche le virus d'infecter les cellules voisines et de se transmettre aux autres par les sécrétions respiratoires. Les IAN semblent également empêcher le virus de se lier aux cellules et de les infecter. En 2016, il y avait 3 NAI approuvés pour une utilisation aux États-Unis. L'oseltamivir (Tamiflu) est administré par voie orale, le zanamivir (Relenza) par inhalation et le peramivir (Rapivab) par voie intraveineuse. Les IAN sont généralement prescrits pendant les épidémies aux personnes présentant des symptômes grippaux afin d'empêcher le virus de se propager. Les IAN agissent contre les virus de la grippe A et B.

Adamantanes

Les adamantanes, également appelés inhibiteurs de M2, sont utilisés pour le traitement et la prévention de la grippe de type A. Ils inhibent une protéine virale appelée M2, essentielle à la multiplication du virus. Les protéines M2 des virus de la grippe A et B diffèrent, et les adamantanes ne sont efficaces que contre la protéine M2 des virus de la grippe de type A. En bloquant la multiplication des virus de l'influenza A, les adamantanes contribuent à raccourcir la durée et la gravité des symptômes de la grippe et à limiter la propagation de la maladie..

L'amantadine et la rimantadine (Flumadine) sont approuvées aux États-Unis pour l'administration de deux adamantanes. Toutefois, au cours de la saison grippale 2005-2006, les centres américains de contrôle et de prévention des maladies ont constaté que 92% des virus de l’influenza de type A testés présentaient des modifications génétiques indiquant une résistance aux antiviraux à adamantane. Ce niveau de résistance demeure à compter de la saison grippale 2015-2016. En 2016, le CDC ne recommandait pas d'adamantanes pour l'influenza en raison de la résistance généralisée aux médicaments parmi les souches de l'influenza de type A actuellement en circulation..

Efficacité des INA

Une analyse de 107 rapports cliniques réalisée en avril 2014 dans le cadre de la «base de données Cochrane sur les examens systématiques» portait sur l'efficacité des INA pour l'influenza. Les auteurs ont constaté que l'oseltamivir réduisait d'environ un jour la durée des symptômes de la grippe chez les adultes et les enfants en bonne santé. Cependant, cet effet n'a pas été observé chez les enfants asthmatiques. Le zanamivir a raccourci la durée des symptômes de la grippe chez les adultes, mais pas chez les enfants, d'environ un demi-jour. L'oseltamivir et le zanamivir ont tous deux réduit le risque de développer des symptômes grippaux chez les personnes exposées à une autre personne atteinte de la grippe. Cependant, l’examen a révélé un manque de preuves confirmant que l’un ou l’autre des médicaments diminue le risque de complications liées à la grippe, en particulier la pneumonie, ou qu’il diminue le risque d’hospitalisation ou de décès..

Peramivir a été approuvé aux États-Unis en décembre 2014, de sorte que l'expérience de ce médicament est moins longue que celle des anciens NAI. Une étude de 300 adultes publiée en novembre 2010 dans "Agents antimicrobiens et chimiothérapie" a révélé que le peramivir réduisait la durée des symptômes de la grippe d'environ un jour. Une étude portant sur 338 adultes et enfants hospitalisés pour la grippe a révélé que le peramivir n’était que légèrement efficace pour réduire la durée et l’intensité des symptômes de la grippe, comme indiqué dans le rapport intitulé "Maladies infectieuses cliniques" d'août 2014. Toutefois, les auteurs ont noté que l’étude présentait des défauts de conception susceptibles d’affecter les résultats. À compter de 2016, le peramivir n'est pas approuvé aux États-Unis pour une utilisation chez les enfants ou pour la prévention de la grippe.

Qui devrait envisager de prendre des NAI

Les médicaments antiviraux contre la grippe peuvent être utiles pour prévenir la grippe si vous avez été exposé au virus ou pour traiter la maladie si vous tombez malade. Le traitement antiviral par la grippe avec des INA peut être envisagé pour tout le monde, mais les médicaments sont plus efficaces s'ils sont débutés dans les 48 heures suivant vos premiers symptômes. CDC recommande le traitement NAI pour les personnes présentant des symptômes de la grippe et présentant un risque accru de complications liées à la grippe, notamment: - Les adultes de plus de 65 ans et les enfants de moins de 2 ans. - Les femmes enceintes et les femmes qui ont accouché dans les 2 semaines suivant leur maladie. - Les personnes ayant des problèmes de santé existants tels que le VIH, le diabète, l'obésité morbide, l'épilepsie et les maladies du cœur, des poumons, du foie et des reins. - Amérindiens et Alaskiens. - Résidents de maisons de retraite et autres établissements de soins de longue durée.

Les effets secondaires possibles

Les effets secondaires du zanamivir sont rares, bien que le médicament ne soit pas recommandé chez les personnes atteintes de maladies pulmonaires telles que l'asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive. L'inhalation du médicament peut aggraver ces conditions. Les effets indésirables les plus couramment observés sous oseltamivir sont les nausées, les vomissements et la diarrhée. La diarrhée est l’effet indésirable le plus couramment observé avec le peramivir. Rarement, des taux réduits d'un type de globules blancs ont été rapportés. Tous les NAI mettent en garde contre la possibilité rare d'effets secondaires graves. Il s'agit notamment de réactions allergiques ou cutanées graves et d'effets psychiatriques tels qu'un comportement altéré ou anormal et une perte de contact avec la réalité..

Les adamantanes pénètrent dans le cerveau et peuvent provoquer des effets secondaires tels que anxiété, insomnie, sautes d'humeur et difficultés à se concentrer. La rimantadine provoque généralement moins d'effets secondaires du système nerveux que l'amantadine. La nausée, les vomissements et les maux d'estomac sont possibles avec les deux médicaments.

Les médicaments antiviraux contre la grippe n'ont pas été suffisamment étudiés pour déterminer les effets potentiels sur le développement du fœtus. Ils peuvent être utilisés si les avantages potentiels l'emportent sur les risques pour les femmes enceintes. De petites quantités d'oseltamivir et de zanamivir passent dans le lait maternel mais ne semblent pas présenter de risque pour un bébé nourri au sein. On ignore si le peramivir passe dans le lait maternel.

Avertissements et precautions

Les symptômes de la grippe comprennent une fièvre de 100 à 104 ° F, des douleurs musculaires, de la fatigue et un nez qui coule et qui coule. La plupart des gens guérissent eux-mêmes de la grippe, mais elle peut entraîner de graves complications, telles que pneumonie, infections des sinus, déshydratation et aggravation de problèmes médicaux chroniques. Les complications de la grippe peuvent entraîner la mort, il est donc important de demander de l'aide si des signes précurseurs se développent.

Les signes que vous devriez être évalué par un fournisseur de soins de santé sont les suivants: difficulté à respirer, confusion, étourdissements soudains et symptômes grippaux qui commencent à s'améliorer, puis reviennent à la normale. Les signes avant-coureurs qu'un enfant doit être conduit aux urgences sont notamment une respiration difficile ou bruyante, des pleurs sans larmes, une couleur de peau bleuâtre, une incapacité à garder la nourriture, le refus de manger et le fait d'être retirée, apathique ou somnolent.