Implants dentaires et Medicaid

Le programme Medicaid fournit une assistance en matière de soins de santé aux personnes à faible revenu et aux ressources limitées. Bien que le gouvernement fédéral établisse des directives de base pour Medicaid que chaque État doit suivre, les États disposent d'une grande latitude pour définir les directives d'éligibilité et déterminer les prestations de soins de santé qui seront fournies. Les États ont la possibilité de décider de fournir une couverture dentaire aux bénéficiaires de Medicaid âgés de plus de 21 ans et, le cas échéant, de couvrir les services d'implants dentaires..

Medicaid couvrira les prothèses dentaires, mais pas les implants dentaires. (Image: Digital Vision./Photodisc/Getty Images)

Admissibilité à Medicaid

Medicaid prend en charge les services médicaux pour les personnes à faible revenu, en couvrant souvent complètement le coût des services. Le programme est financé conjointement par le gouvernement fédéral et les gouvernements des États, mais est géré par les États. Les recommandations du gouvernement fédéral en matière de pauvreté servent de base à chaque État pour définir les conditions d'éligibilité pour les personnes à faible revenu. Par exemple, en Californie, le programme Medi-Cal de l'État administre les avantages de Medicaid et toute personne bénéficiant de certains avantages gouvernementaux, tels que le complément de sécurité, le revenu ou l'aide aux réfugiés, est admissible à Medicaid..

Couverture dentaire Medicaid - moins de 21 ans

Toute personne de moins de 21 ans éligible à Medicaid est obligée de recevoir la prestation Dépistage précoce et périodique, Diagnostic et traitement ou EPSDT. L’objectif principal de l’avantage EPSDT est la prévention, le diagnostic précoce et le traitement des affections médicales, y compris les services dentaires. Si des implants sont nécessaires pour remplacer des dents primaires ou permanentes, Medicaid prend en charge le coût de ce service..

Couverture dentaire Medicaid - plus de 21 ans

Les directives fédérales permettent à chaque État de décider s’il fournira ou non des services de soins dentaires aux personnes de plus de 21 ans éligibles pour Medicaid. Selon le Centre fédéral des services Medicare et Medicaid, ou CMS, la plupart des États offrent des services dentaires d’urgence aux adultes; Cependant, plus de la moitié des États ne fournissent pas de soins dentaires non urgents. Comme il n'y a pas d'exigences minimales pour la couverture dentaire Medicaid pour adulte, il appartient à chaque État de décider si elle couvrira les implants..

Programmes dentaires d'État Medicaid pour adultes

Des informations sur les prestations dentaires fournies aux adultes par le programme Medicaid d'un État peuvent être obtenues auprès du bureau de l'État de Medicaid, où les demandes de Medicaid sont déposées. L'American Dental Association maintient également un site Web avec une base de données interrogeable par État concernant les avantages de Medicaid pour les soins dentaires fournis..

Couverture dentaire SCHIP

Les centres fédéraux d’assurance-maladie et de services Medicaid gèrent également le programme d’assurance maladie des enfants, SCHIP, qui fournit des services de santé aux enfants dont la famille n’est pas éligible à Medicaid. Chaque État dispose d'un réseau de fournisseurs de soins de santé, y compris de dentistes, qui couvrent les enfants éligibles au programme SCHIP..