Niveaux de glucose sanguin supérieurs à 400

Afin de réduire le risque de problèmes de santé à long terme, l’objectif du traitement du diabète est d’atteindre un taux de glucose sanguin ou de glycémie presque normal. Cependant, même à court terme, il est important de prévenir une glycémie élevée, car des élévations importantes peuvent être associées à un éventail de symptômes, notamment une déshydratation, un risque accru d'infections et des conditions potentiellement mortelles, comme l'acidocétose diabétique ou l'hyperglycémie hyperosmolaire. (HHS). Étant donné que la DKA et l'HHS sont des affections graves pouvant entraîner le coma et la mort, une glycémie supérieure à 400 mg / dL doit être considérée comme une urgence médicale..

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Les causes

Le diabète sucré est une maladie qui entraîne une glycémie élevée. En cas de diabète, la glycémie a tendance à être bien supérieure à la normale, ce qui, selon les laboratoires, oscille entre 70 et 100 mg / dL. Si vous êtes atteint de diabète de type 1 (T1DM), une glycémie élevée est due à une absence d'insuline, l'hormone nécessaire pour éliminer l'excès de glucose dans le sang. Dans le diabète de type 2 (DT2), la glycémie est élevée en raison d’une altération de la production ou de l’action de l’insuline. La maladie, certains médicaments, l'inactivité physique ou l'alimentation, sont des facteurs qui aggravent la glycémie, tels que la consommation de grandes portions ou la prise excessive de glucides. La glycémie peut également augmenter si les médicaments pour le diabète ne sont pas pris régulièrement.

Symptômes

Mesurer votre glycémie est un moyen important de gérer votre diabète, car les résultats des glucomètres peuvent vous alerter bien avant que les symptômes ne se manifestent. Les symptômes classiques d'hyperglycémie incluent la soif, des mictions fréquentes, une peau sèche, de la fatigue, de la somnolence, une vision floue et une perte de poids parfois involontaire. Les infections - telles que les infections de la peau ou des voies urinaires - sont également plus susceptibles de se produire lorsque la glycémie est élevée. Les symptômes peuvent ne pas être remarqués tant que la valeur mesurée n’est pas supérieure à 200 mg / dL, mais à mesure que la glycémie augmente, les symptômes tendent à s’aggraver.

Acidocétose diabétique

L'ACD est une complication de l'hyperglycémie qui est plus susceptible de se produire lors du diagnostic du DT1 ou de l'absence d'insuline. Cependant, selon un article de décembre 2009 publié dans «Diabetes Care», il peut se produire dans les cas de DT1 ou de DT2 pendant la maladie. Lorsque l'insuline est peu ou pas disponible dans le corps, de grandes quantités de glucose restent dans le sang et excès de glucose des réserves. Les cétones sont créées lorsque le corps décompose la graisse en énergie, et en l'absence d'insuline, les cétones peuvent rapidement atteindre des niveaux dangereux, entraînant ainsi une ACD. Selon un article paru dans le numéro de mars 2013 de «American Family Physician», on soupçonne une DKA lorsque la glycémie est supérieure à 250 mg / dL et lorsque le sang est acide et contient des cétones. La DKA provoque également une déshydratation sévère, des vomissements, des douleurs abdominales, une difficulté à respirer et une odeur fruitée à l'haleine. L'ACD peut entraîner le coma et la mort si elle n'est pas traitée rapidement.

État hyperglycémique hyperosmolaire

Une glycémie élevée peut entraîner une déshydratation profonde même sans production de cétone. HHS, une complication menaçant le pronostic vital caractérisée par une déshydratation profonde et une glycémie supérieure à 600 mg / dL, est plus fréquente chez les DT2 en cas de maladie ou d'infection. Le HHS a tendance à se développer plus lentement que le DKA et peut prendre plusieurs semaines pour arriver à une crise sanitaire. Lorsque la glycémie est supérieure à 400 mg / dL, des mesures immédiates doivent être prises pour éviter la transition vers le HHS. Les symptômes du HHS ressemblent à ceux de l'hyperglycémie, mais sont plus graves. Par exemple, la déshydratation peut être si grave que les lèvres sont gercées, l’urine est jaune foncé et peu volumineuse et vous ne transpirez plus. Selon l'American Diabetes Association, une perte de vision, une fatigue extrême, une confusion et même des hallucinations peuvent survenir.

La prévention

Les problèmes de santé liés à une glycémie élevée à long terme font du diabète une maladie redoutée. Alors que les maladies des yeux, des reins, des nerfs, du cœur et des vaisseaux sanguins mettent du temps à se développer et peuvent être liées à une glycémie même légèrement élevée, une glycémie supérieure à 400 mg / dL peut constituer une menace plus immédiate pour votre santé. Selon l'article de «American Family Physician», l'éducation est la stratégie la plus efficace pour prévenir les complications graves liées à l'hyperglycémie, notamment la DKA et la HHS. Par exemple, il est possible de prévenir les complications associées à une glycémie élevée en prenant des médicaments régulièrement, en testant la glycémie, en prenant rapidement des résultats anormaux et en respectant les directives supplémentaires pour la gestion du diabète au cours de la maladie. Il peut également être conseillé aux personnes produisant peu ou pas d’insuline de faire un test sanguin ou de détecter la présence de corps cétoniques dans l’urine afin d’identifier rapidement la présence de corps cétoniques et de prévenir l’ACD..

Avertissements et precautions

Si votre glycémie est supérieure à 400 mg / dL, il est important de commencer par envisager la possibilité d'une lecture erronée, en particulier si vous ne présentez aucun symptôme. Par exemple, des particules de nourriture sur vos doigts ou des bandelettes de test obsolètes ou mal entreposées peuvent provoquer des lectures inexactes. Si, après vous être lavé les mains ou avoir vérifié l'exactitude de vos bandelettes réactives, vous confirmez que votre glycémie est supérieure à 400 mg / dL, suivez les recommandations de votre équipe de traitement du diabète concernant la prise d'insuline supplémentaire et la consommation accrue d'eau - et contactez votre médecin. conseils de traitement. Si vous présentez des symptômes de DKA ou de HHS, contactez immédiatement votre médecin ou consultez immédiatement un médecin. Des taux de sucre dans le sang supérieurs à 400 mg / dL peuvent entraîner le coma et la mort, et il est essentiel de subir rapidement une intervention médicale..

Révisé par: Kay Peck, MPH, RD