Complications respiratoires du ventilateur après la chirurgie
Au cours de la plupart des chirurgies, le patient est inconscient et paralysé pour le protéger de la douleur et des dommages causés par les mouvements involontaires. À la suite de cette paralysie, des appareils appelés ventilateurs doivent prendre en charge le travail de respiration du patient. Un tube appelé tube endotrachéal est généralement inséré dans les voies respiratoires pour fournir de l'oxygène, éliminer le dioxyde de carbone et protéger les poumons des liquides gastro-intestinaux. Certaines complications relativement courantes de cette procédure - appelées intubations - incluent un barotraumatisme, une pneumonie nosocomiale et une sténose trachéale..
Ventilateur dans un hôpital (Image: PaulVinten / iStock / Getty Images)Barotrauma
Le terme barotraumatisme désigne les dommages aux poumons et aux voies respiratoires résultant d'une pression excessive générée par la ventilation mécanique. Cela peut entraîner la formation de poches d’air dans la peau - également appelées emphysème sous-cutané - ou dans la cavité thoracique. L'emphysème sous-cutané est généralement bénin et disparaîtra de lui-même. Cependant, l'air dans la cavité thoracique peut interférer avec la fonction pulmonaire et peut nécessiter la mise en place d'un drain thoracique pour drainer l'excès d'air. Selon Barry Brenner et al. Dans le numéro d'août 2009 de "Les débats de l'American Thoracic Society", le risque de barotraumatisme est accru chez les patients présentant une affection des voies respiratoires sous-jacentes telle que l'asthme..
Pneumonie Nosocomiale
La pneumonie est une infection des poumons et le terme nosocomial fait référence à une affection d'origine hospitalière. Le fait d'être intubé et placé sur un ventilateur est invasif et peut introduire des bactéries dans les voies respiratoires. En outre, la 17ème édition des «Principes de médecine interne de Harrison» indique que rester sous ventilateur pendant plus de 72 heures entraîne un risque élevé de pneumonie en raison de la fuite de sécrétions contaminées autour du tube endotrachéal et dans les poumons. Tous les efforts doivent être déployés pour minimiser le temps passé sur un ventilateur et pour cibler l'agressivité de l'antibiothérapie dès les premiers signes d'infection pulmonaire..
Sténose trachéale
La sténose trachéale est un rétrécissement des voies respiratoires pouvant devenir suffisamment grave pour gêner la respiration. Généralement, une sténose se développe sur le site du brassard de la sonde endotrachéale. Ce brassard est gonflé pendant l'intubation pour protéger les voies respiratoires contre l'aspiration ou le passage de la salive ou du contenu gastro-intestinal dans les poumons. Il peut appuyer suffisamment fort contre l’intérieur de la trachée pour endommager les tissus. Ce tissu gonfle et cicatrise au fur et à mesure de sa guérison, entraînant un rétrécissement des voies respiratoires. La deuxième édition de "Diagnostic et traitement actuels en oto-rhino-laryngologie" rapporte que cette complication survient chez 8 à 13% des patients ventilés.
