À propos du lisinopril et de la fonction rénale

Le lisinopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) couramment prescrit. Bien qu'il soit systématiquement administré aux patients souffrant d'hypertension artérielle, il est également administré aux patients insuffisants rénaux sans hypertension à titre de mesure préventive. Comprendre le lien entre le lisinopril et la fonction rénale explique beaucoup les avantages de ce traitement..

Régulation de la pression artérielle

La régulation de la pression artérielle est importante pour tout le monde, mais surtout pour les patients insuffisants rénaux. Les reins sont presque entièrement composés de tissu vasculaire. Les minuscules filtres appelés glomérules constituent la plus grande partie de ce tissu. Les glomérules n'étant que de minuscules capillaires, ils peuvent être facilement détruits par une pression artérielle élevée. Même en l'absence de toute autre maladie rénale, l'hypertension peut à elle seule détruire les reins et donc être particulièrement dangereuse pour les patients dont les reins sont déjà compromis. Puisque le lisinopril abaisse la pression artérielle, il peut jouer un rôle important dans le prolongement de la fonction rénale..

Expert Insight

Les avantages du lisinopril vont au-delà du simple maintien de la pression artérielle. Le lisinopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE). Des recherches ont montré que les inhibiteurs de l'ECA exercent un effet protecteur du rein allant au-delà de la capacité de contrôler la pression artérielle. Une étude de 2001 publiée dans la revue Nephrology Dialysis Transplantation a examiné l’effet du lisinopril sur les patients insuffisants rénaux. L'excès de protéines dans l'urine, ou protéinurie, a été réduit de 24% chez les patients prenant du lisinopril et de 10% seulement dans le groupe qui contrôlait la pression artérielle à l'aide de médicaments autres que les inhibiteurs de l'ECA. Ces résultats ont été dupliqués à plusieurs reprises. L'Association américaine des médecins de famille dit que le lisinopril, par rapport à d'autres antihypertenseurs, offre la meilleure protection contre la progression de l'insuffisance rénale..

Protection rénale

Il est difficile de savoir comment les inhibiteurs de l'ECA en général et le lisinopril en particulier protègent les reins. Catherine S. Snively, D.D., dans son article de synthèse de l'American Association of Family Practitioners, fait écho à l'opinion largement répandue selon laquelle les avantages des inhibiteurs de l'ECA pour la protection des reins sont liés à leur capacité à réduire les protéines dans l'urine..

La réduction des protéines urinaires est importante car les patients insuffisants rénaux ont souvent des taux élevés de protéines urinaires. Normalement, les reins empêchent les protéines de se déverser dans l'urine. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas pour les patients souffrant de rein. Comme les protéines sont des molécules si grosses et les glomérules sont des filtres si fins, les glomérules peuvent être endommagés lorsque les protéines les traversent. Comme les inhibiteurs de l'ECA abaissent les protéines urinaires, on pense qu'ils prolongent la fonction rénale.

Effets sur la créatinine et le potassium

Les effets indésirables les plus notables chez les patients utilisant le lisinopril sont une légère augmentation de la créatinine sérique. La créatinine sérique étant un marqueur de la maladie rénale, les patients croient à tort que leur fonction rénale se détériore. Cet effet secondaire disparaît lorsque le médicament est arrêté.

Les patients peuvent également connaître des changements dans leurs niveaux de potassium. L’American Association of Family Practitioners rapporte que de légères augmentations ont été observées. Étant donné que des taux élevés de potassium peuvent causer de graves problèmes cardiaques, il est important de surveiller le taux de potassium après le début du traitement par le lisinopril, en particulier chez les patients dont la maladie rénale est si grave que la régulation de la potassium est déjà un problème..

Autres effets secondaires

Le lisinopril est généralement bien toléré. La toux, la diarrhée, les vertiges, les maux de tête et la fatigue surviennent chez un petit nombre de personnes. Bien que les effets secondaires graves soient très rares, Drugs.com recommande de consulter immédiatement un médecin si le patient ressent une douleur à la poitrine, une urine foncée, une diminution de la miction, des difficultés à avaler, des modifications du rythme cardiaque, des douleurs à l'estomac et un jaunissement des yeux ou de la peau..

Réaction allergique

Les signes de réaction allergique doivent être immédiatement signalés et comprennent des troubles de la respiration, des éruptions cutanées et un gonflement du visage, des lèvres, de la langue et de la gorge. Des soins médicaux d'urgence doivent être recherchés pour les symptômes de la réaction allergique.