Quels sont les traitements pour les calculs rénaux pendant la grossesse?

Les calculs rénaux, ou néphrolithiase, sont une maladie rare pendant la grossesse. La majorité des calculs sont constitués de cristaux contenant du calcium. L'une des causes les plus courantes de douleur abdominale chez les patientes enceintes au cours des deuxième et troisième trimestres, les calculs rénaux passent généralement sans traitement. Cependant, comme il a été démontré qu'ils sont associés à un risque plus élevé d'accouchement prématuré et sont en général plus difficiles à gérer pendant la grossesse, il est important de connaître d'autres options de traitement possibles..

Femme enceinte assise sur un banc. (Image: SpVVK / iStock / Getty Images)

Thérapie conservatrice "Regardez et attendez"

La majorité des femmes enceintes atteintes de calculs rénaux répondent bien au traitement conservateur consistant à «surveiller et attendre», notamment en augmentant l'apport hydrique, en évitant un apport excessif en calcium (pas plus de 1 000 à 1 200 mg / jour), en prenant en charge la douleur et en prenant des antibiotiques infection. L'acétaminophène (Tylenol) procure un soulagement temporaire de la douleur et d'autres médicaments pour la douleur peuvent être prescrits à la discrétion du fournisseur de soins de santé. Si cela ne fonctionne pas, d'autres procédures peuvent être nécessaires. L'augmentation de la douleur, la présence d'infection ou le travail prématuré justifie une intervention chirurgicale.

Utéroscopie

Traditionnellement, les urologues ont préconisé l’urétéroscopie (fracture de la pierre) ou la pose d’une endoprothèse vasculaire ou d’un tube pour drainer rapidement la zone touchée autour de la pierre ou de l’obstruction, comme indiqué plus loin. Une urétroscopie implique le passage d'un tube fin appelé urétéroscope, qui va du tractus urinaire à la pierre, ce qui permet au médecin de regarder la pierre et d'établir un diagnostic plus sûr. Les instruments sont ensuite utilisés pour enlever la pierre ou la casser. Il est de plus en plus largement accepté comme une approche de première intention et s’est avéré sûr et efficace à tous les stades de la grossesse. Cependant, les grosses pierres (plus de 1 cm) ne peuvent pas être traitées avec cette méthode.

Stent ou placement de tube

Un stent urétéral (comme un tube creux) ou un tube de néphrostomie peut devoir être placé dans l'uretère (tubes qui transportent l'urine) afin de drainer l'urine et éventuellement les particules de pierre. Une anesthésie minime ou aucune anesthésie peut être utilisée, et cette procédure est généralement réussie. Le remplacement des tubes et une gêne urinaire peuvent causer des problèmes. Le traitement définitif des pierres peut généralement être retardé après l'accouchement.

Traitements contre-indiqués

Une chirurgie ouverte avec une anesthésie générale pour enlever la pierre et une thérapie par ondes de choc pour briser la pierre peuvent généralement être utilisées chez les patientes qui ne sont pas enceintes. Cependant, ils ne sont pas considérés comme sûrs pendant la grossesse en raison des risques pour le foetus.