Quelles sont les causes de la douleur lors de la respiration?

La douleur provoquée par la respiration survient dans diverses conditions allant de problèmes médicaux transitoires légers à des maladies potentiellement mortelles. Une douleur thoracique déclenchée ou aggravée par une respiration forcée, une toux ou un effort est appelée douleur thoracique pleuritique. Les causes courantes incluent une lésion thoracique, une infection, un caillot de sang dans les poumons et une inflammation du sac entourant le cœur. Le cancer des poumons, les maladies auto-immunes et certaines affections abdominales sont des causes moins fréquentes. Bien que la douleur thoracique pleurétique puisse ne pas indiquer un problème grave, une évaluation médicale rapide est nécessaire pour déterminer la cause sous-jacente et le traitement approprié.

Quelles sont les causes de la douleur lors de la respiration? (Image: creo77 / iStock / Getty Images)

Lésion thoracique et pneumothorax

La douleur associée à la respiration peut survenir avec une blessure à la paroi thoracique. Les mouvements de la poitrine provoqués par la respiration provoquent ou aggravent généralement la douleur causée par une côte cassée, un muscle de la poitrine contracté ou une ecchymose de la paroi thoracique. Dans la plupart des cas, cela provoque une douleur thoracique unilatérale. Plus rarement, un poumon peut être percé d'une blessure à la poitrine pénétrante, comme une plaie par un couteau, ou des fragments d'une côte cassée. Cela peut entraîner une fuite d'air du poumon dans la cavité thoracique, une condition appelée pneumothorax. La douleur respiratoire est un symptôme courant du pneumothorax, ainsi que de l'essoufflement. Le pneumothorax peut également se produire sans blessure précipitante, entraînant les mêmes symptômes. Cela survient le plus souvent chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire préexistante, telle que l'asthme, la fibrose kystique et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)..

Infection pulmonaire

Une douleur thoracique pleuriteuse accompagne souvent la pneumonie, une infection des poumons. Les causes courantes de pneumonie bactérienne comprennent les pneumocoques, Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumoniae. Les virus peuvent également causer une pneumonie, notamment la grippe et le virus respiratoire syncytial. Lorsque l’infection responsable de la pneumonie se rapproche de la surface des poumons, elle enflamme généralement la plèvre - le tissu qui enveloppe les poumons et tapisse la paroi thoracique. Cette inflammation déclenche une douleur lors de la respiration. Fièvre, frissons, toux et essoufflement sont d'autres symptômes fréquents de pneumonie..

Un abcès du poumon - une poche d’infection et du pus - près de la surface du poumon peut également causer une douleur thoracique pleuritique, généralement d’un côté de la poitrine. Cela peut être dû à une inhalation accidentelle de la salive ou du contenu de l'estomac, ou à une germination bactérienne du poumon chez les personnes ayant une valvule cardiaque infectée. La tuberculose provoque aussi fréquemment des abcès pulmonaires.

Embolie pulmonaire

Un caillot sanguin dans les poumons, appelé embolie pulmonaire (EP), est une cause grave de douleur lors de la respiration. Une PE se produit généralement lorsqu'un caillot sanguin qui s'est formé dans une veine profonde du corps - généralement dans les jambes ou le bassin - se libère et se loge dans un ou plusieurs vaisseaux sanguins pulmonaires. Selon la taille et l'emplacement du caillot ou des caillots dans les poumons, l'EP peut entraîner un choc et s'avérer rapidement fatal s'il n'est pas traité immédiatement. Outre la douleur pleurale à la poitrine, les symptômes courants d'un EP sont notamment: - un essoufflement soudain - une nouvelle toux pouvant entraîner l'expulsion de mucosités sanglantes - une accélération du rythme cardiaque et respiratoire - des étourdissements, des vertiges, des évanouissements ou une perte de conscience - fièvre basse

Les personnes atteintes d'un EP pourraient également présenter les signes et les symptômes d'un caillot dans une jambe ou une veine pelvienne profonde, notamment: - un gonflement d'une ou des deux jambes - une rougeur de la jambe affectée - une douleur ou une sensibilité au mollet ou derrière le genou

Péricardite

Une fine couche de tissu appelée péricarde entoure le cœur. Le péricarde jouxte la plèvre. Les affections qui provoquent une inflammation du péricarde - appelées péricardite - peuvent provoquer des douleurs respiratoires. La douleur thoracique pleuritale due à la péricardite survient le plus souvent au milieu de la poitrine, sous le sternum ou légèrement à gauche de cette zone. La péricardite peut être causée par plusieurs affections, mais une infection virale est le plus souvent à blâmer. Les infections bactériennes, les réactions aux médicaments rares et la radiothérapie thoracique comptent parmi les causes les moins courantes de péricardite. De plus, bien que la péricardite ne soit pas un symptôme typique de crise cardiaque à court terme, elle peut se développer dans les jours ou les semaines suivants, car le tissu cardiaque endommagé déclenche une réponse inflammatoire pouvant affecter le péricarde..

Autres causes

Un cancer provenant des poumons ou s'étant propagé aux poumons par un autre organe - comme le sein, le côlon ou la prostate - peut provoquer une douleur thoracique pleuritique si le cancer se situe à la surface du poumon et implique la plèvre. Le cancer pulmonaire survient le plus souvent chez les personnes âgées qui fument ou qui fumaient. Les autres symptômes de cancer dans les poumons peuvent inclure un essoufflement, une perte de poids et une toux nouvelle ou différente..

Les maladies auto-immunes sont des causes rares de douleur à la respiration. Cela se produit uniquement si les poumons sont touchés par la maladie. Les exemples incluent la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et le syndrome de Sjogren. Les symptômes typiques de ces affections se manifestent généralement en même temps que la douleur thoracique pleuritique, ce qui aide à indiquer la cause sous-jacente. Dans les conditions auto-immunes, la douleur thoracique pleuritique se développe généralement en jours ou en semaines plutôt que soudainement.

Lorsque d'autres causes plus courantes de douleur thoracique pleuritique ont été écartées, les médecins doivent envisager la possibilité d'une affection abdominale. Ceux qui pourraient enflammer le diaphragme - le muscle qui sépare les cavités thoracique et abdominale et monte et descend avec la respiration - sont les plus susceptibles de déclencher une douleur liée à la respiration. Les considérations possibles incluent la maladie de Crohn, l’infection du foie ou de la cavité abdominale et l’inflammation du pancréas.

Avertissements et precautions

Toute douleur inexpliquée associée à la respiration nécessite une évaluation rapide par un professionnel de la santé. Des soins médicaux d'urgence sont nécessaires lorsqu'ils sont accompagnés de signes avant-coureurs et de symptômes pouvant indiquer une condition potentiellement mortelle. Ces signes et symptômes précurseurs sont les suivants: - fièvre, frissons ou peau moite - vertiges, évanouissements ou perte de conscience - agitation, anxiété ou confusion - essoufflement ou battement de coeur accéléré - gonflement d'une ou des deux jambes - toux sanglante - douleur thoracique qui irradie au niveau de l'épaule, du cou, du dos, de la mâchoire ou de l'abdomen ou qui augmente avec l'effort

Révisé et révisé par: Tina M. St. John, M.D.