Symptômes après l'inversion de l'iléostomie

Si tout ou partie du gros intestin nécessite un retrait dû à une maladie ou à un cancer, l'extrémité de l'intestin grêle - l'iléon - se connecte temporairement à l'extérieur du corps par un petit trou dans la paroi abdominale. Les selles sont collectées dans des sacs spéciaux au-dessus de cette ouverture. Ces iléostomies permettent à l'intestin de se reposer et de guérir après une intervention chirurgicale, explique la Crohn's and Colitis Foundation of America. Après une période de plusieurs mois, les chirurgiens inversent l'iléostomie en rattachant l'intestin grêle au reste du côlon, du rectum ou de l'anus..

Equipe d'opérateurs travaillant sur un patient (Image: Jochen Sand / Vision numérique / Getty Images)

Mouvements intestinaux fréquents

Reconnecter l'intestin grêle au rectum rétablit la capacité d'aller à la selle sans sac d'iléostomie. Avant l'excision, le côlon recueillait et stockait les selles jusqu'au moment de les faire sortir du corps. L'intestin grêle, bien que modifié par les chirurgiens à cette fin, s'adapte mais n'atteint jamais pleinement la capacité de le faire aussi bien. Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, les selles liquides et urgentes peuvent atteindre 30 ou plus. Après quelques semaines, ce nombre diminue à environ la moitié de cette valeur. Au cours des prochains mois à environ un an, le nombre et l’urgence des visites aux toilettes continuent de diminuer. La plupart des gens finissent par avoir entre 4 et 8 mouvements intestinaux confortables par jour après que leur intestin «ait appris» à tenir et à contrôler la production des selles..

Incontinence

Un article paru dans le numéro de mai 2008 de "The World Journal of Gastroenterology" explique qu'environ 60% des personnes subissent des fuites de selles appelées incontinence. Heureusement, l'incontinence ne survient qu'occasionnellement dans les 2 à 3 premiers mois suivant la chirurgie et généralement pendant le sommeil. Une amélioration constante au fil du temps laisse environ 3% des personnes atteintes d'incontinence pendant un an après le renversement de l'iléostomie. Rarement, l'incontinence devient grave et une iléostomie permanente est placée.

Obstruction

Le "Journal international de la maladie colorectale" a examiné 48 études originales sur le sujet et a révélé que le taux global d'obstruction de l'intestin grêle après une iléostomie et son inversion dépassaient 7%. Les chirurgies abdominales laissent des tissus cicatriciels à l'intérieur de l'abdomen, qui se lient ensuite à l'intestin, le rétrécissant et entraînant des obstructions. Contrairement aux selles fréquentes et à l'incontinence attendues, l'obstruction constitue une complication. Annoncée par des vagues de douleurs abdominales, ballonnements, nausées et vomissements, l'obstruction peut devenir assez grave. Les obstructions partielles passent généralement d'elles-mêmes, mais les obstructions complètes, où aucun tabouret ou gaz ne passe, nécessitent parfois une intervention chirurgicale d'urgence.

Infection

Cinq pour cent des patients développent une fuite de selles à l'intérieur de l'abdomen. Les fuites se produisent sur le site où l'intestin grêle est reconnecté par des sutures ou des agrafes au rectum ou à l'anus. La fièvre et les douleurs abdominales ou pelviennes inférieures signalent une fuite potentielle d'infection. Étant donné que l'infection peut pénétrer dans le sang, ces symptômes nécessitent des tests et un traitement médicaux rapides.