Effets secondaires à long terme d'une péridurale

Les épidurales fournissent un excellent soulagement de la douleur aux femmes pendant le travail et l'accouchement. Ils constituent également une forme utile d’anesthésique pour les opérations dans les jambes, le bassin ou l’abdomen et peuvent être poursuivis par la suite pour le contrôle de la douleur postopératoire. Les épidurales impliquent l'insertion d'une aiguille, souvent avec un mince tube, dans l'espace épidural près de la moelle épinière. Bien que cela puisse paraître risqué, les épidurales sont généralement très sûres. Il existe un faible risque de complications survenant au moment de l'insertion épidurale et une probabilité encore plus faible d'effets secondaires à long terme. Les effets à long terme possibles incluent des symptômes neurologiques mineurs ou, très rarement, majeurs.

Effets secondaires à long terme d'une péridurale (Image: ChaNaWiT / iStock / Getty Images)

Symptômes neurologiques mineurs

De temps en temps, une personne remarquera un engourdissement, des picotements ou une faiblesse dans une petite zone qui persiste après l'épidurose. Cela peut représenter une lésion d'un nerf causée par le contact avec l'aiguille épidurale ou le mince tube appelé cathéter épidural. La fréquence réelle des symptômes neurologiques mineurs après une épidurale est inconnue. Mais quand ils se manifestent, ces symptômes sont le plus souvent causés par des facteurs non liés à la péridurale, tels que la pression exercée sur les nerfs du bassin lors de la naissance ou la compression des nerfs due au maintien prolongé de certaines positions pendant la chirurgie. Il n'y a pas de traitement pour ces symptômes neurologiques mineurs, mais ils disparaissent généralement d'eux-mêmes en quelques mois..

Symptômes neurologiques majeurs

Rarement, les symptômes neurologiques majeurs surviennent après une épidurale. Ils peuvent inclure une faiblesse ou une paralysie, une perte de sensation sur plus d'une petite surface ou des modifications de la fonction intestinale ou de la vessie. Ces symptômes sont causés par des complications très rares, telles que des saignements ou une infection dans l'espace épidural, provoquant un hématome épidural ou un abcès. La pression de l'accumulation de sang ou de pus endommage la moelle épinière et les nerfs environnants.

Les hématomes épiduraux peuvent être causés par une aiguille épidurale ou un cathéter perforant un vaisseau sanguin. Des abcès épiduraux peuvent survenir lorsque des bactéries pénètrent dans l’espace lors de l’insertion épidurale ou pendant que le cathéter est en place. Avec un traitement rapide, les symptômes neurologiques à long terme peuvent être minimisés ou prévenus. Selon un article de revue publié en août 2012 dans «Neurologic Clinics», des hématomes épiduraux surviennent chez environ 1 femme sur 150 000 recevant une épidurale pour un travail, un accouchement ou une césarienne. Des abcès épiduraux surviennent chez environ 1 femme sur 500 000 recevant une épidurale pour des raisons obstétricales et 1 personne sur 1 000 sur 1 100 000 recevant une épidurale pour une chirurgie non obstétricale..

Mal au dos

Le mal de dos peut parfois survenir si plusieurs tentatives sont nécessaires pour insérer une épidurale. L'irritation des tissus qui en résulte peut causer de la douleur autour du site d'insertion pendant quelques jours. Cependant, la plupart des maux de dos après une épidurale sont dus à d'autres facteurs, tels que la grossesse, l'accouchement et les soins d'un nouveau-né, ou le maintien de la même position pendant une période prolongée pendant la chirurgie. En effet, une étude marquante publiée dans "Anesthesiology" en juillet 1994 indiquait que le mal de dos était présent un à deux mois après l'accouchement chez 44% des femmes ayant reçu une péridurale et 45% de celles qui n'en avaient pas. Sur la base de cette étude et des recherches ultérieures, le consensus des experts est que l’épidurale ne provoque pas de douleurs dorsales à long terme..

Réduire les risques

Le risque d'hématome épidural augmente si votre capacité à former des caillots sanguins est réduite en raison d'un trouble de la coagulation ou de la prise de médicaments anticoagulants. Le risque d'abcès épidural est plus élevé si votre capacité à combattre les infections est altérée, ce qui peut être le cas du VIH / SIDA ou de l'utilisation de certains médicaments, tels que les stéroïdes ou ceux utilisés après une greffe d'organe. Par conséquent, si vous envisagez de subir une épidurale, discutez de toutes vos conditions médicales avec votre anesthésiologiste et assurez-vous de préciser si vous saignez ou si vous avez une ecchymose ou si vous êtes exceptionnellement susceptible de contracter une infection. Indiquez également tous les médicaments et suppléments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez, car certains peuvent nuire à la coagulation ou à votre système immunitaire..

Demander de l'aide médicale

Si vous avez récemment eu une sonde épidurale ou si vous avez encore une sonde épidurale en place, informez immédiatement votre médecin si vous remarquez des symptômes neurologiques nouveaux ou en augmentation, tels qu'une faiblesse des jambes, un engourdissement ou des fourmillements dans plus d'une petite zone ou des changements intestinaux. ou la fonction de la vessie. Ceux-ci peuvent représenter un hématome épidural ou un abcès nécessitant un traitement immédiat. Avec un hématome épidural, ces symptômes apparaissent généralement de manière abrupte et s'aggravent rapidement. Avec un abcès épidural, ils se développent plus lentement et peuvent ne pas être remarqués plusieurs jours après l'insertion d'une épidurale. Ils s'accompagnent généralement de fièvre, de douleurs et d'inflammations au niveau du site d'insertion péridurale. Ces conditions surviennent souvent avant les symptômes neurologiques. Par conséquent, informez également votre médecin immédiatement si vous remarquez l’un de ces symptômes non neurologiques..

Révisé par: Tina M. St. John, M.D.