Facteurs qui influencent la précharge cardiaque
L’une des fonctions principales du cœur et des vaisseaux sanguins est d’alimenter le corps en sang oxygéné riche en nutriments. La capacité du cœur à pomper le sang vers le corps, appelée débit cardiaque ou volume systolique, est déterminée par trois caractéristiques, selon l’École de médecine de l’Université de Virginie. La première est la force avec laquelle le muscle cardiaque peut pomper, la seconde est la pression exercée par le cœur dans les artères, appelée postcharge. La troisième caractéristique est la précharge, définie comme la longueur du muscle cardiaque juste avant qu'il ne commence à pomper; il est mesuré cliniquement par le volume de sang dans le ventricule gauche, la chambre de pompage principale, lorsqu'il est le plus détendu. Dans la plupart des cas, une précharge accrue entraîne une augmentation du débit cardiaque, tandis qu'une diminution de la précharge entraîne une diminution du débit cardiaque. La précharge peut être modifiée par plusieurs facteurs.
Un homme reçoit une transfusion sanguine. (Image: 4774344sean / iStock / Getty Images)Le volume
Cardiovascular Physiology Concepts, un site Web géré par Richard E. Klabunde, Ph.D., auteur d'un livre du même nom, affirme que la modification du volume à l'intérieur du ventricule gauche est la méthode la plus importante pour modifier la précharge. Augmenter le volume avec des liquides ou des produits sanguins augmente la précharge et, par conséquent, la quantité de sang pompée dans le corps. Cela n’est vrai que jusqu’à un certain point; trop de volume peut provoquer une insuffisance cardiaque. La déshydratation ou la perte de sang diminue la précharge et le débit cardiaque.
Rythme cardiaque
Le ventricule gauche du cœur se remplit quand il est le plus détendu, appelé diastole. Selon "Concepts de physiologie cardiovasculaire", plus le rythme cardiaque est lent, plus le cœur doit être détendu et le remplissage augmente, ce qui entraîne une augmentation de la précharge. D'autre part, des fréquences cardiaques rapides, normales et anormales, réduisent le temps de remplissage et la précharge diminue..
Relaxation ventriculaire gauche
Plus le ventricule gauche est détendu, plus il peut se distendre, se remplir de sang et augmenter la précharge. Le coeur peut devenir raide avec certaines maladies telles que l'hypertension et le diabète et ne peut pas se remplir normalement de sang, ce qui diminue la précharge. Garder la pression artérielle et le diabète sous contrôle est important pour maintenir la relaxation ventriculaire dans les limites de la normale. Parfois, des médicaments, tels que les bêta-bloquants, peuvent être utilisés pour détendre le muscle cardiaque. Tanabe et ses collègues ont démontré dans une étude publiée dans le "International Journal of Cardiology" de janvier 2005 que la mesure de la précharge par échocardiographie, un test du son par onde acoustique du cœur, peut en fait estimer l'importance de la relaxation ventriculaire gauche..
Altérations en postcharge
Les changements dans la postcharge, contre lesquels le cœur doit faire pression pour extraire le sang du cœur, peuvent également affecter la précharge. L'augmentation de la postcharge, telle que l'hypertension artérielle ou les valves cardiaques rétrécies, augmente la précharge, car davantage de sang reste dans le cœur après son pompage. Souvent, l'insuffisance cardiaque présente une précharge excessivement élevée. Les médicaments qui diminuent après la charge en diminuant le volume, comme les diurétiques ou en abaissant la pression artérielle, y compris les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et les nitrates, peuvent également diminuer la précharge, du fait qu’il reste moins de sang dans le ventricule gauche après pompage.
