Médicaments améliorant la fraction d'éjection cardiaque
Votre cœur a 4 chambres: une oreillette et un ventricule à droite et à gauche. Entre les battements de coeur, le sang coule dans les oreillettes. Il passe ensuite dans les ventricules et est pompé vers le corps. Le pourcentage de sang contenu dans un ventricule qui est pompé lorsque le cœur se contracte correspond à la fraction d'éjection, ou FE. L'EF est une mesure de l'efficacité du coeur. Les FE normaux sont supérieurs ou égaux à 50%. Une crise cardiaque, une pression artérielle élevée, des rythmes cardiaques anormaux et d'autres maladies peuvent réduire le FE à des niveaux anormaux. Il existe plusieurs stratégies pour améliorer le FE avec des médicaments.
Stylo pointant vers un modèle de coeur (Image: keithfrith / iStock / Getty Images)Renforcer le muscle cardiaque
La digitale est l’un des médicaments les plus anciens qui soient encore utilisés. Elle est principalement administrée sous forme de dérivé appelé digoxine (Lanoxin). Le muscle ventriculaire se raccourcit pour forcer le sang à sortir du cœur. La digoxine augmente la force et la rapidité de ce raccourcissement. Cela peut également aider à contrôler les rythmes cardiaques anormaux qui réduisent l'EF. D'autres médicaments augmentent également l'action de pompage, tels que la milrinone (Primacor) et la dobutamine (Dobutrex). Ces médicaments ne sont pas systématiquement recommandés pour l'insuffisance cardiaque et sont réservés au traitement hautement surveillé de l'insuffisance cardiaque aiguë résistante à d'autres thérapies..
Réduire la résistance des vaisseaux sanguins à l'écoulement
Les artères ont aussi des muscles. Plus ils se contractent, plus le canal par lequel le sang circule est étroit et plus le muscle cardiaque est sollicité. L'angiotensine, une hormone naturelle, est un très puissant agent de constriction des vaisseaux sanguins. Les médicaments qui inhibent la formation de l'angiotensine ou bloquent sa capacité à se relier au vaisseau sanguin aident à détendre les muscles du vaisseau et constituent le fondement des directives de la Heart Failure Society of America. Le captopril (Capoten), l'énalapril (Vasotec), le valsartan (Diovan) et le losartan (Cozaar) en sont des exemples. Le cœur peut évacuer plus de sang par battement grâce à cette relaxation, améliorant ainsi l'EF. Une combinaison des médicaments hydralazine et isosorbide (Bidil) peut être efficace chez les patients résistants ou intolérants aux inhibiteurs de l'angiotensine..
Détendre le muscle cardiaque
En réponse à une diminution de la FE, le corps libère des substances telles que l'épinéphrine qui augmentent la vitesse et la force de la contraction ventriculaire. Bien que temporairement efficaces, les élévations chroniques de ces composés entraînent un raidissement du muscle cardiaque et une diminution de ses mouvements. Les bêta-bloquants sont des médicaments qui neutralisent ces actions, diminuant la tension dans la paroi du cœur et améliorant la capacité de contraction. Les trois médicaments recommandés sont le carvédilol (Coreg), le succinate de métoprolol (Toprol XL) et le bisoprolol (Zebeta). Les bêta-bloquants sont le plus souvent utilisés en association avec des inhibiteurs de l'angiotensine.
Diminution de la charge de fluide
Les reins ne fonctionnent souvent pas normalement dans des conditions de FED diminuées et un excès de liquide peut être retenu. Cela entraîne une charge accrue sur le cœur. Les diurétiques augmentent l’élimination de l’eau et des sels et sont généralement associés à d’autres classes de médicaments pour traiter les troubles de la FE. Des exemples sont le furosémide (Lasix) et la spironolactone (Aldactone).
