Différents types de préparations de coloscopie

Personne n'aime les effets des nettoyants intestinaux - diarrhée sévère - mais l'intestin doit être propre pour évaluer son état de santé, selon le gastro-entérologue allemand S. Schanz. Aux États-Unis, les gastro-entérologues utilisent des nettoyants au phosphate de sodium ou au polyéthylène-glycol, selon le gastro-entérologue de la Cleveland Clinic, Ashish Atreja, et ses collègues..

Homme buvant une bouteille d'eau (Image: Stockbyte / Stockbyte / Getty Images)

De nombreuses personnes risquent la déshydratation causée par les nettoyants intestinaux, entraînant une perte de liquide de 2 à 3 litres, selon Atreja, qui affirme que les patients devraient consommer au moins un litre de liquide clair la veille de la coloscopie, en plus du nettoyant intestinal. C'est un conseil difficile à suivre - mais c'est important.

Phosphate de sodium

Le phosphate de sodium - NaP - est un laxatif sous forme de comprimé qui tire l'eau dans le côlon pour le nettoyer, selon Atreja, qui affirme que la rétention d'eau dans le côlon stimule les mouvements de l'intestin. Visicol et OsmoPrep sont les deux préparations orales de sodium aux États-Unis, selon la Food and Drug Administration.

Une alerte de la FDA en 2008 a averti que certains patients, comme les patients âgés de plus de 55 ans ou souffrant de maladie rénale ou de colite, utilisant le NaP couraient un risque d'atteinte rénale grave appelée néphropathie aiguë au phosphate..

La National Guideline Clearinghouse souligne que cette solution doit être évitée chez les patients déshydratés ou dont la vidange de l'intestin est retardée, ainsi que ceux prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

NaP est pris avec des liquides clairs ou du soda au gingembre.

Solutions de polyéthylèneglycol (PEG)

Atreja explique que les solutions de polyéthylène glycol - PEG - liquides nettoient l'intestin avec leur volume de solution élevé.

Selon Atreja, il existe quatre types de solutions PEG. Il s’agit d’abord des solutions standard de volume de 4 litres vendues sous les noms GoLYTELY et Colyte. Mais beaucoup de patients n'aiment pas le goût et le volume élevé qu'ils doivent boire, et jusqu'à 38% n'en buvaient pas, à cause des nausées, des vomissements et des ballonnements, selon les gastroentérologues new-yorkais Lawrence B. Cohen et Christina Tennyson.

Viennent ensuite les solutions aromatisées et sans sulfate qui ont un goût meilleur que les solutions standard, selon Atreja - vendues sous les marques NuLytely et TriLyte..

Troisièmement, les solutions à faible volume produites pour réduire les ballonnements gastriques, selon Atreja, telles que HalfLytely. MiraLAX est une autre solution à faible volume. Ces solutions sont prises avec des comprimés de bisacodyl.

Last est une solution de PEG contenant de l'acide ascorbique, connue sous le nom de MoviPrep.

Astreja indique que certains médecins utilisent des doses fractionnées de la solution standard, par exemple en faisant boire 2 litres au patient la veille de la coloscopie et 2 litres le matin. Dans une étude du gastroentérologue R.Z. Unger et ses collègues du centre médical de l’Université d’Indiana ont demandé à 300 patients qui se levaient tôt le matin s’ils se lèveraient la nuit pour prendre la deuxième dose; 85% ont répondu par l'affirmative et plus tard, 78% ont déclaré avoir pris la deuxième dose, un taux élevé d'observance.

Les effets secondaires des solutions de PEG sont rares, mais comprennent les nausées seules ou accompagnées de vomissements, de pancréatite, de colite, de dysrythmie cardiaque et de douleurs abdominales.

Nettoyants Supplémentaires

En plus des nettoyants primaires NaP ou PEG, les médecins peuvent commander des compléments, tels que le citrate de magnésium - un comprimé liquide - ou bisacodylé, au régime de nettoyage. Ces médicaments purgatifs à eux seuls ne peuvent pas nettoyer suffisamment l'intestin mais peuvent faciliter le processus de nettoyage. Parfois, un lavement est nécessaire pour nettoyer l'intestin suffisamment pour que la coloscopie puisse être effectuée.