Causes des niveaux élevés de bilirubine

La bilirubine est un sous-produit de la dégradation normale de l'hémoglobine. Lorsque les vieux globules rouges sont décomposés, l'hémoglobine qu'ils contiennent est convertie en bilirubine. Le foie dégrade ensuite la bilirubine en bile et la stocke dans la vésicule biliaire ou l'excrète par les selles. Une petite quantité de bilirubine circule dans le sang. Plusieurs maladies du foie, de la vésicule biliaire ou des globules rouges peuvent entraîner une augmentation du taux de bilirubine. Une accumulation de bilirubine dans le sang peut provoquer une jaunisse, une décoloration jaune du blanc des yeux et de la peau..

Causes des niveaux élevés de bilirubine (Image: Jovanmandic / iStock / Getty Images)

Maladie du foie

Le foie convertit normalement la bilirubine en une forme plus soluble pouvant être excrétée par le corps dans les selles. Lorsque le foie ne fonctionne pas correctement, la bilirubine n'est pas convertie en une forme excrétable et s'accumule dans le corps. Les affections hépatiques chroniques telles que la cirrhose ou l'hépatite virale, qui provoquent une inflammation et des cicatrices du foie, entraînent généralement une augmentation de la bilirubine. Les affections héréditaires, comme le syndrome de Gilbert et le syndrome de Dubin-Johnson, interfèrent avec le traitement normal de la bilirubine dans le foie et conduisent généralement à des taux sanguins élevés..

Maladie des conduits biliaires et de la vésicule biliaire

Les conditions qui endommagent ou bloquent les voies biliaires peuvent entraîner des taux élevés de bilirubine. Une condition appelée cholestase - avec une diminution du débit biliaire provoquée par un blocage des voies biliaires ou une sécrétion réduite de la bile par le foie - peut conduire à des taux élevés de bilirubine. Les tumeurs de la vésicule biliaire, du foie, des voies biliaires ou du pancréas peuvent également entraîner des taux élevés de bilirubine en bloquant les canaux utilisés pour excréter la bilirubine. Les calculs biliaires peuvent obstruer partiellement ou totalement l'écoulement de la bile, entraînant des taux élevés de bilirubine.

L'anémie hémolytique

L'anémie hémolytique est une affection dans laquelle les globules rouges sont détruits prématurément. Comme la bilirubine est produite au cours du processus de dégradation des globules rouges, une destruction accrue conduit généralement à un taux élevé de bilirubine. Les conditions héréditaires peuvent entraîner une anémie hémolytique. Par exemple, l'anémie falciforme conduit à des globules rouges en forme de croissant plutôt qu'en forme de disque. Les cellules difformes ne survivent pas aussi longtemps que les globules rouges normaux et sont détruites prématurément. D'autres affections acquises au cours de la vie peuvent également causer une anémie hémolytique. Par exemple, avec l'anémie hémolytique auto-immune, votre corps produit par erreur des anticorps contre vos globules rouges, en les ciblant pour la destruction. Le lupus, certains types de leucémie ou de lymphomes et l'infection par le virus d'Epstein-Barr, responsable de la mononucléose infectieuse, peuvent augmenter le risque d'anémie hémolytique auto-immune..

Médicaments

Certains médicaments peuvent entraîner une augmentation des taux de bilirubine chez certaines personnes. Certains médicaments diminuent l'absorption de la bilirubine par le foie, ce qui peut conduire à des taux sanguins plus élevés. L'antibiotique rifampine (Mycobutine) et le probénécide, utilisés pour traiter la goutte, sont des exemples de médicaments ayant cet effet. D'autres médicaments peuvent provoquer une cholestase et entraver la sécrétion de bilirubine dans la bile. Parmi les médicaments pouvant causer la cholestase, on peut citer le médicament psychiatrique chlorpromazine, l’antibiotique érythromycine (Eryc, Ery-Tab), les œstrogènes (Premarin, Prempro) utilisés pour le traitement hormonal substitutif et les stéroïdes anabolisants tels que la nandrolone. Des médicaments tels que l'acétaminophène (Tylenol, Excedrin), qui peut être toxique pour le foie à fortes doses, peuvent également augmenter la bilirubine.

Avertissements et precautions

Discutez avec votre médecin si vous remarquez une décoloration jaune de votre peau, des lits d'ongles ou le blanc de vos yeux, ce qui pourrait être dû à un ictère. Votre niveau de bilirubine peut être vérifié avec un simple test sanguin. Étant donné que de nombreuses causes d'un taux élevé de bilirubine sont potentiellement graves, il est important de consulter votre médecin si vous êtes préoccupé par la jaunisse. Les autres signes avant-coureurs qui devraient inciter votre médecin à consulter votre médecin sont les suivants: - douleur dans la partie supérieure de l'abdomen - nausées et vomissements - perte de poids non intentionnelle - gonflement soudain de l'abdomen - changement des habitudes intestinales - anormalement léger ou selles foncées - fièvre inexpliquée ou glandes enflées

Révisé par: Tina M. St. John, M.D.