Des antidépresseurs qui causent une glycémie élevée
L'hyperglycémie - taux de sucre dans le sang anormal, voire dangereux - est connue sous le nom d'hyperglycémie et est le plus souvent associée à la maladie, le diabète sucré. Cependant, différents types de médicaments peuvent également provoquer une glycémie élevée; on parle parfois de diabète induit par un médicament ou induit par un médicament. La liste des médicaments comprend plusieurs médicaments utilisés pour traiter la dépression. Alors qu'un seul médicament est officiellement considéré comme un "antidépresseur", certains antipsychotiques - qui peuvent également être utilisés dans le traitement de la dépression - peuvent également entraîner une hyperglycémie.
Une femme déprimée se tient à la fenêtre en buvant une tasse de quelque chose de chaud. (Image: stevanovicigor / iStock / Getty Images)La fluoxétine
La fluoxétine est un antidépresseur couramment utilisé; il appartient à une classe appelée «inhibiteurs de la recapture de la sérotonine spécifique» et peut également être connu sous l'un de ses noms de marque, Prozac. Il est utilisé à la fois pour le traitement de la dépression résultant d'un trouble dépressif majeur et, en association avec le médicament antipsychotique olanzépine, pour le traitement de la dépression pouvant survenir chez les patients présentant un trouble bipolaire. La fluoxétine pourrait indiquer, en plus de ses effets sur la glycémie, que la fluoxétine peut causer des nausées, un manque d’appétit, une perte de poids, de la nervosité et des modifications de la libido. La référence médicale UpToDate indique que, chez les patients diabétiques, la fluoxétine influe de manière intéressante sur la régulation de la glycémie. Les patients qui prennent de la fluoxétine peuvent présenter davantage d'épisodes d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie - mais lorsqu'ils arrêtent de prendre de la fluoxétine, au lieu que leur glycémie atteigne un niveau normal, elle dépasse la normale. Cela s'appelle une hyperglycémie et cette observation suggère que la fluoxétine a un impact sur le mécanisme de régulation de la glycémie chez les patients diabétiques. Pour cette raison, un patient qui prend des médicaments pour son diabète et qui prend également de la fluoxétine pour la dépression devrait être particulièrement vigilant lorsqu'il vérifie son taux de sucre dans le sang. Il faudra peut-être modifier son traitement contre le diabète, qu'il soit sous fluoxétine ou après son arrêt, afin de minimiser le risque d'hypoglycémie et d'hyperglycémie associé à ce médicament..
La quétiapine
La quétiapine est un autre membre de la catégorie des antipsychotiques atypiques. À l'instar de son "cousin", l'olanzépine, la quétiapine est utilisée pour traiter les épisodes dépressifs associés au trouble bipolaire. Il s'agit du trouble appelé autrefois trouble maniaco-dépressif caractérisé par des épisodes récurrents de manie et de dépression. C'est aussi un "adjuvant" ou un complément, un traitement pour la dépression majeure. Cela signifie que bien que la quétiapine ne soit pas le seul médicament utilisé pour traiter les patients présentant un trouble dépressif majeur, elle peut être utilisée en complément d'un autre antidépresseur pour aider à soulager les symptômes associés à la dépression. Les auteurs de "Pathogenesis of Type 2 Diabetes", écrit dans la référence médicale UpToDate, suggèrent que le risque d'hyperglycémie chez les patients prenant de la quétiapine n'est peut-être pas aussi net que chez les patients prenant de l'olanzépine. Toutefois, en raison du risque et de cet effet secondaire pouvant entraîner des taux de sucre dans le sang potentiellement fatals, il est important que les patients diabétiques fassent preuve d'une vigilance accrue en surveillant leur glycémie. Medline Plus, site Web d’information sur la santé des National Institutes of Health, énumère les effets secondaires possibles de la quétiapine; bouche sèche, vertiges, somnolence, douleurs articulaires et faiblesse.
Olanzépine
L'olanzépine est un antipsychotique atypique. Cependant, malgré sa catégorie pharmacologique, il est également utilisé dans le traitement de certains types de dépression. Plus précisément, il peut être utilisé chez les patients souffrant de dépression associée au trouble bipolaire; dans les cas de dépression majeure qui ne répondent pas aux autres traitements, une combinaison d'olanzépine et de fluoxétine peut être essayée. Selon la référence médicale UpToDate, tous les médicaments antipsychotiques atypiques sont associés à un potentiel de niveaux dangereusement élevés d’hyperglycémie, mais l’olanzépine est plus susceptible d’être à l’origine de cet effet indésirable. Pour cette raison, les patients qui souffrent déjà de diabète et qui prennent ce médicament doivent être surveillés de près par leur médecin. Les patients non diabétiques sous olanzépine et présentant un risque accru de diabète - par exemple, s'ils ont de forts antécédents familiaux de diabète de type 2 - doivent être surveillés afin de détecter l'apparition d'une hyperglycémie avec des contrôles occasionnels de leur glycémie à jeun. Une glycémie à jeun supérieure à la normale indique que le diabète peut être en train de se développer du fait de la prise de ce médicament. Parmi les effets secondaires pouvant survenir chez les patients prenant de l'olanzépine, on peut citer une somnolence extrême, également appelée somnolence; vertiges; maux de tête; et gain de poids.
