Alternatives aux antibiotiques pour les allergies à la pénicilline
L'Académie américaine des allergies, de l'asthme et de l'immunologie déclare qu'environ 10% des personnes déclarent avoir une allergie à la pénicilline - mais que plus de 90% pourraient ne pas être réellement allergiques. Une véritable allergie à la pénicilline est causée par des anticorps formés par le système immunitaire contre l’antibiotique. Les personnes qui possèdent ces anticorps peuvent souffrir d'une réaction allergique grave, parfois mortelle, appelée anaphylaxie. Si vous avez une infection pour laquelle la pénicilline est habituellement recommandée mais êtes allergique au médicament, votre médecin vous prescrira un autre antibiotique. Le médicament choisi par votre médecin doit être décidé au cas par cas, en fonction de facteurs tels que la bactérie impliquée, le site et la gravité de votre infection, votre réaction antérieure à la pénicilline et les résultats de tous vos tests. pour confirmer une allergie à la pénicilline.
Plusieurs antibiotiques sont disponibles en tant qu'alternatives à la pénicilline (Image: Szepy / iStock / Getty Images)Macrolides
Les macrolides sont un groupe d'antibiotiques efficaces contre un nombre de bactéries similaire à la pénicilline, ce qui en fait une bonne alternative. Elles sont structurellement différentes des pénicillines et sont donc généralement considérées comme sûres pour les personnes allergiques à la pénicilline. Les exemples de macrolides que votre médecin pourrait envisager de vous prescrire, en fonction de votre infection, incluent notamment: - l'érythromycine (Eryc) - la clarithromycine (Biaxin) - l'azithromycine (Zithromax, Zmax) - la fidaxomicine (Dificid) - la télithromycine (Ketex)
Céphalosporines plus récentes
Les céphalosporines constituent un groupe important d'antibiotiques qui partagent certaines similitudes structurelles avec les pénicillines. Par conséquent, ils sont actifs contre certaines des mêmes bactéries que la pénicilline, ce qui en fait une alternative possible. Cependant, environ 10% des personnes allergiques à la pénicilline réagissent également aux céphalosporines. Ce phénomène, appelé réactivité croisée, est très probablement associé aux céphalosporines plus anciennes. La troisième génération et les autres nouvelles céphalosporines sont généralement considérées comme présentant un risque relativement faible en termes de réactivité croisée de l’allergie à la pénicilline. Voici des exemples de céphalosporines que votre médecin pourrait envisager: - cefdinir - cefditoren (Spectracef) - cefixime (Suprax)
Carbapénèmes
Dans le monde des antibiotiques, les carbapénèmes sont considérés comme des «gros canons» car ils sont actifs contre un large éventail de bactéries. Ces antibiotiques ne peuvent être administrés que par voie intraveineuse ou intramusculaire et sont généralement réservés aux infections graves. À l'instar des céphalosporines, les carbépénames présentent certaines similitudes structurelles avec la pénicilline, qui peuvent entraîner une réactivité croisée chez les personnes allergiques à la pénicilline. Malgré ce risque, les médecins considèrent parfois que les carbapénèmes permettent de traiter les personnes gravement malades infectées. Les exemples incluent: - imipenem-cilastin (Primaxin) - méropénem (Merrem) - ertapenem (Invanz)
Autres alternatives
Un certain nombre d'autres antibiotiques pourraient être envisagés pour traiter une infection chez une personne allergique à la pénicilline. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à: - la ciprofloxacine (Cipro) - la clindamycine (Cleocin) - la doxycycline (Doryx) - la tétracycline - le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim) - l'aztréonam (Azactam) - la vancomycine
Avertissements et precautions
Beaucoup de personnes qui signalent une allergie à la pénicilline se basent sur une expérience de leur enfance, souvent racontée par leurs parents. Cependant, l’allergie à la pénicilline ne dure souvent pas toute la vie. De plus, les effets secondaires de la pénicilline sont parfois confondus avec une réaction allergique. Un test cutané d'allergie est le seul moyen de savoir si vous êtes vraiment allergique à la pénicilline. Bien qu'il puisse sembler plus facile d'éviter simplement la pénicilline, le nombre croissant de bactéries résistantes aux antibiotiques, appelées super bactéries, est une bonne raison d'envisager des tests d'allergie. Si vous constatez que vous n'êtes pas allergique à la pénicilline, cet antibiotique reste le traitement de choix pour de nombreuses infections. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages des tests d'allergie à la pénicilline..
Si vous prenez un antibiotique et que vous développez de l'urticaire, une respiration sifflante, une difficulté respiratoire ou un gonflement du visage ou de la bouche, consultez un médecin d'urgence. Ces symptômes peuvent indiquer une réaction anaphylactique au médicament.
Révisé par: Tina M. St. John, M.D.
