Complications de la chirurgie à la cheville ORIF
L'abréviation; OU SI. signifie réduction ouverte / fixation interne. Cela fait référence à une variété de techniques chirurgicales orthopédiques ouvertes dans lesquelles les os fracturés de la cheville sont réparés à l'aide de divers dispositifs permettant de rétablir une position et un alignement normaux des os, optimisant ainsi la guérison. Les dispositifs couramment utilisés comprennent les vis, les broches et les plaques métalliques. Bien que les techniques chirurgicales et les fixations soient de nos jours, les fractures de la cheville, ainsi que la réduction ouverte et la fixation interne, peuvent entraîner des complications dues à l'utilisation des dispositifs de fixation et à la blessure elle-même..
La fixation chirurgicale des fractures de cheville maximise la guérison, mais il existe des risques. (Image: Sutthaburawonk / iStock / Getty Images)Infection
L'infection des plaies chirurgicales est l'une des complications les plus courantes de toute intervention chirurgicale. Cela devient encore plus dangereux lorsque l'infection se produit au niveau ou dans les os. Un article publié dans le "Journal of Materials Science" en ligne en octobre 2009 indiquait que l'infection musculo-squelettique, qui est une infection des os et des muscles, était l'une des complications les plus courantes associées à la chirurgie de fixation d'une fracture..
Les microorganismes, typiquement colonisés par les dispositifs de fixation eux-mêmes, tels que plaques, vis et épingles, se combinent à la formation d'un biofilm membraneux capable de résister à la pénétration d'antibiotiques et de créer des difficultés considérables dans le traitement de l'infection.
Si ces micro-organismes envahissent l'os par des canaux formés de trous pour les broches et les vis, l'infection résultante s'appelle ostéomyélite. Cela peut être catastrophique et causer une longue guérison, des formations d'abcès et une destruction des os et des tissus.
Matériel douloureux conservé
Une autre complication potentielle de la chirurgie de fracture de la cheville est le développement de matériel douloureux conservé. Comme il y a peu de graisse sous-cutanée entre la peau et diverses saillies osseuses de la cheville, les dispositifs de fixation tels que vis et plaques insérées dans ces zones peuvent devenir inconfortables car ils peuvent dépasser sous la peau et devenir des zones de pression sensibles. L'une des zones les plus courantes de ce problème est le long de la partie latérale ou externe de la cheville, appelée malléole latérale, qui est constituée de la partie distale ou d'extrémité du péroné. Les dispositifs de fixation dépassent facilement sous la peau et peuvent frotter contre les chaussures et les bottes, provoquant une douleur.
Un article publié dans le "Journal de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques" a conclu que le retrait de la fixation uniquement pour soulager la douleur ne constitue pas toujours un moyen efficace d'éliminer les symptômes. L'étude a évalué trente-neuf patients, dont vingt-deux ont eu l'ablation du matériel pour les symptômes de la douleur. Seulement 50% ont eu un soulagement, concluant que le retrait du matériel ne devrait pas être effectué simplement pour soulager la douleur, et qu'il fallait examiner attentivement les résultats attendus avant de subir la procédure..
Non-Union / Absence de guérison
Toute procédure ouverte de réduction / fixation interne, pas seulement au niveau de la cheville, comporte un risque statistique de développer une affection appelée non-union. Une non-union se développe lorsque les bords opposés d'une fracture ne guérissent pas. Cela se produit généralement dans les cas où les bords des fragments de fracture sont trop éloignés pour permettre une cicatrisation correcte ou dans lesquels trop de micro-mouvements se produisent au niveau du site de fixation pour empêcher une cicatrisation solide. La perturbation résultante de l’approvisionnement en sang peut empêcher les bords de l’os de se cicatriser ou de former une fixation fibreuse molle au lieu d’une formation solide d’os.
Arthrite post-traumatique
Lorsqu'une fracture de la cheville implique des surfaces articulaires, le risque de développer une arthrite dégénérative est considérablement accru. Selon un article de mai 2007 publié dans le "Journal de physiothérapie sportive et orthopédique", l'arthrite post-traumatique est la forme d'arthrite la plus répandue affectant la cheville.
L'arthrite post-traumatique se développe lorsque les surfaces articulaires normalement lisses deviennent endommagées et irrégulières. Lors de la réparation d'une fracture de la cheville ayant perturbé les surfaces articulaires, il est essentiel que ces surfaces soient restaurées de la manière la plus normale possible pour réduire le développement de l'arthrite..
