Quels sont les symptômes de la tuberculose des os?

La tuberculose est causée par une bactérie appelée Mycobactéries tuberculeuses. Bien que la tuberculose affecte principalement les poumons, elle se transmet parfois à d’autres parties du corps, produisant une tuberculose extrapulmonaire..

(Image: RUNSTUDIO / Photodisc / GettyImages)

Selon un article publié en août 2010 dans le "International Journal of Infectious Diseases", environ 20 à 30% des personnes atteintes de tuberculose extra-pulmonaire sont infectées par un ou plusieurs os. Bien que la tuberculose puisse toucher n'importe quel os, les os de la colonne vertébrale - appelés vertèbres - sont le plus souvent touchés, note un article paru dans le numéro de novembre 2005 de "American Family Physician". La tuberculose dans les os peut produire de la douleur, ainsi que d'autres symptômes.

Douleur

La douleur est le symptôme le plus courant de la tuberculose dans les os. Il s'agit généralement d'une sensation constante et douloureuse, qui peut être légère, surtout au début. La douleur est centrée autour de l'os contenant l'infection. La tuberculose de la colonne vertébrale, par exemple, affecte généralement les vertèbres situées au milieu du dos, appelée colonne vertébrale thoracique. Par conséquent, la tuberculose spinale - également connue sous le nom de maladie de Pott - provoque généralement des douleurs au dos moyen. La raideur peut accompagner la douleur avec la tuberculose rachidienne.

Symptômes Neurologiques

Lorsque la tuberculose rachidienne s'aggrave, elle peut se propager d'une vertèbre à l'autre, affaiblissant les os et détruisant le disque de rembourrage qui les sépare. Lorsque sévère, les vertèbres vont s'effondrer. Cela peut pincer ou comprimer les nerfs entrant ou sortant de la moelle épinière ou même de la moelle épinière elle-même..

La compression nerveuse provoque généralement des douleurs, des engourdissements, des picotements ou une faiblesse. L'emplacement de ces symptômes dépend du nerf pincé. Si la moelle épinière est comprimée, une faiblesse ou une paralysie des deux jambes et une perte de contrôle des intestins ou de la vessie peuvent survenir. Selon Medscape, jusqu'à 50% des personnes atteintes de la maladie de Pott non traitée paralysent leurs jambes..

La tuberculose dans les os situés à l'extérieur de la colonne vertébrale peut également comprimer les nerfs adjacents. Si la tuberculose touche les os du poignet, par exemple, elle peut comprimer le nerf médian, entraînant des symptômes du syndrome du canal carpien..

Déformation de la colonne vertébrale

Si la tuberculose rachidienne détruit les vertèbres et les disques, la colonne vertébrale peut perdre sa forme normale. Lorsque la colonne vertébrale thoracique est atteinte, la partie antérieure de la vertèbre est généralement plus gravement détruite que la partie postérieure. Cela a tendance à produire une bosse dirigée vers l'extérieur dans la colonne vertébrale. Cette bosse, appelée gibbus, n'est peut-être pas évidente en regardant simplement le dos, mais elle sera clairement visible sur une radiographie..

Autres symptômes localisés

Lorsque la tuberculose dans les os n'est pas traitée, l'infection peut se propager dans les tissus environnants. Cela peut produire un abcès dans la région, caractérisé par un gonflement et une douleur plus intense. Avec la tuberculose spinale, des abcès peuvent se développer dans l'espace épidural entourant la moelle épinière. Ils sont une autre cause de compression des nerfs ou de la moelle épinière dans la maladie de Pott.

Lorsque la tuberculose affecte les os près des articulations, l'infection peut se propager à l'articulation et provoquer une arthrite tuberculeuse. Les hanches et les genoux sont les articulations les plus touchées. L'arthrite due à la tuberculose provoque des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement.

Symptômes généralisés

Les patients atteints de tuberculose osseuse peuvent présenter ou non des symptômes généralisés de tuberculose, tels que fièvre, fatigue, sueurs nocturnes ou perte de poids inexpliquée. Selon un article de juin 2013 publié dans "European Spine Journal", environ un tiers des personnes atteintes de tuberculose rachidienne présentent des symptômes généralisés.

Bien que les personnes atteintes de tuberculose osseuse puissent présenter des signes de tuberculose pulmonaire à la radiographie pulmonaire, l'infection n'y est généralement pas active. Cela signifie que la plupart des personnes atteintes de tuberculose osseuse ne présentent aucun symptôme pulmonaire et ne sont pas contagieuses..

Prochaines étapes

Consultez votre médecin si vous avez des douleurs persistantes ou qui s'aggravent dans le dos ou dans d'autres os. Votre médecin pourra vous recommander une radiographie ou un scanner ou une IRM pour vous aider à établir le diagnostic. L'obtention d'un échantillon de biopsie de la lésion osseuse ou de la zone d'infection environnante peut également être nécessaire. Si vous avez une tuberculose osseuse, vous aurez généralement besoin de plusieurs antibiotiques pendant des mois..

Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des symptômes évoquant un abcès, une compression du nerf ou de la colonne vertébrale. Les soins médicaux d'urgence sont nécessaires pour ces conditions, qui peuvent impliquer une intervention chirurgicale.

Revu et révisé par Mary D. Daley, M.D.