Raisons d'un faible taux d'hémoglobine
Chez un adulte en bonne santé, chacun des 20 à 30 trillions de globules rouges dans le sang contient plus de 250 millions de molécules d'hémoglobine. Cette protéine vitale contenant du fer transporte l'oxygène vers les tissus corporels. Un taux d'hémoglobine anormalement bas entraîne une anémie. Les symptômes typiques incluent la fatigue et l'essoufflement. Si l'anémie est légère ou se développe sur une longue période, les symptômes visibles peuvent être légers ou absents. Mais une anémie soudaine ou grave peut entraîner une insuffisance cardiaque et peut être fatale. Une faible quantité d'hémoglobine peut résulter d'une production réduite, d'une destruction accrue des globules rouges, de problèmes de moelle osseuse et d'une perte de sang, entre autres..
Raisons d'un faible taux d'hémoglobine (Image: Jovanmandic / iStock / Getty Images)Diminution de la production
Une diminution de la production de globules rouges (GR) ou de la molécule d'hémoglobine elle-même, ou des deux entraîne généralement un faible taux d'hémoglobine (HGB). Les carences nutritionnelles sont le plus souvent à blâmer, la carence en fer étant le principal responsable. Le fer étant un composant essentiel de la molécule de HGB, un apport insuffisant entraîne une production inadéquate de HGB et de globules rouges. Une carence en vitamine B12, vitamine B6 et en folate, ou une combinaison de ces carences nutritionnelles, conduit également généralement à une réduction de la production d'HGB et de globules rouges.
La production de HGB et de RBC se produit dans la moelle osseuse. Par conséquent, les troubles de la moelle osseuse peuvent entraîner une hypoglobuline. L'anémie aplastique, par exemple, ferme la moelle osseuse. Cette condition peut être due à une exposition à des radiations, à un traitement avec certains médicaments de chimiothérapie et à certaines infections virales. Dans certains cas, la cause de l'anémie aplastique est inconnue. La leucémie, le lymphome, le myélome multiple et d'autres cancers du sang sont d'autres facteurs qui affectent la capacité de la moelle osseuse à produire des globules rouges. Certains troubles hormonaux, y compris une diminution de la fonction de la thyroïde, des glandes surrénales ou de l'hypophyse, et des troubles héréditaires de la moelle osseuse, tels que l'anémie de Fanconi et l'anémie de Diamond-Blackfan, peuvent également entraîner une réduction de l'HGB liée à une diminution de la production de globules rouges..
Destruction accrue de RBC
Les globules rouges circulent généralement dans le sang pendant environ 3 mois avant d'être prélevés et remplacés. Une destruction accrue ou prématurée des globules rouges peut entraîner une diminution de l'HGB et de l'anémie si la moelle osseuse ne peut pas compenser le taux de perte accéléré. Les troubles héréditaires de l'hémoglobine, tels que la drépanocytose et la thalassémie, sont des exemples de ce mécanisme de l'anémie. Dans ces conditions, les molécules de HGB sont anormales, ce qui rend les globules rouges difformes ou inflexibles. Ces anomalies les ciblent pour une destruction rapide. D'autres anomalies des RBC non liées à la structure de la molécule de HGB peuvent également entraîner une destruction accrue. Les exemples incluent le paludisme, une infection parasitaire des globules rouges et la sphérocytose héréditaire, une maladie génétique qui affecte la forme des globules rouges..
L'anémie hémolytique auto-immune est une autre condition qui conduit à une réduction de l'HGB en raison d'une destruction accrue des globules rouges. Avec cette condition, le système immunitaire marque ses propres globules rouges en vue de leur destruction en les identifiant par erreur comme étrangers. La survie des globules rouges peut être réduite chez les personnes ayant une valve cardiaque mécanique, ce qui peut endommager les globules rouges lorsqu'ils traversent le cœur. Les personnes dont la rate est hypertrophiée, pouvant être atteinte de cirrhose ou d'autres troubles, présentent souvent un taux d'HGB bas en raison du retrait précoce des globules rouges de la circulation..
Anémie de maladie chronique
Des conditions médicales à long terme peuvent nuire à l'interaction de la moelle osseuse et du reste du corps, entraînant une anémie appelée maladie chronique. Cette maladie est la deuxième forme d'anémie la plus répandue dans le monde et est due à une diminution de la production de globules rouges et, dans certains cas, à une réduction de leur survie. L'anémie causée par une maladie chronique survient le plus souvent chez les personnes atteintes d'infections chroniques telles que l'hépatite C et le VIH / sida, ou d'un état inflammatoire prolongé tel que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé. Cependant, la maladie survient également dans le cas d'affections chroniques non infectieuses et non inflammatoires, notamment le cancer, le diabète, les maladies rénales chroniques, l'insuffisance cardiaque, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et les maladies alcooliques du foie..
Plusieurs mécanismes, seuls ou associés, peuvent contribuer à l'anémie causée par les maladies chroniques, notamment: - diminution de la production de l'hormone érythropoïétine (EPO), qui stimule la moelle osseuse en produisant des globules rouges fer dans les cellules du système immunitaire, rendant le minéral indisponible pour la production de HGB et de RBC - réduction de la survie des GR, pour des causes inconnues
Anémie due à une perte de sang
Un faible taux d'HGB peut être dû à une perte de sang chronique, soudaine ou lente. Une perte de sang massive et soudaine se produit généralement à la suite d'une blessure traumatique ou d'un problème de santé, tel qu'une rupture de vaisseau sanguin ou une grossesse tubaire. Une hémorragie grave peut rapidement conduire à une anémie potentiellement mortelle et à un choc nécessitant des transfusions sanguines et un remplacement du liquide rapides. Les pertes sanguines chroniques sont plus courantes et peuvent survenir avec diverses conditions médicales. Les exemples incluent les règles abondantes, les hémorroïdes internes et la diverticulite. Les personnes présentant une perte de sang chronique développent généralement une carence en fer, mais ceci est dû à une perte de fer par saignement plutôt qu'à une carence nutritionnelle.
Révisé et révisé par: Tina M. St. John, M.D.
