Procédures médicales pour le soulagement de la constipation
Selon les Drs. Michael Camilleri, M.D. et Joseph A. Murray, M.D. dans l'édition 2008 de “Principes de Harrison en médecine interne,” La constipation chronique touche près de 20% des adultes américains. Avec la diarrhée chronique, il représente l'une des plaintes les plus courantes rencontrées par les médecins de soins primaires et les gastro-entérologues. Le traitement commence généralement par un changement de mode de vie, la prise de médicaments et une formation comportementale telle que le biofeedback. Si cela échoue, des procédures invasives peuvent devenir nécessaires pour obtenir un soulagement.
Un médecin met des gants d'examen (Image: Medioimages / Photodisc / Photodisc / Getty Images)Stimulation rectale numérique
La stimulation rectale numérique procure souvent un soulagement sûr et efficace de la constipation, avec l'avantage de pouvoir être effectuée à domicile par un personnel non formé. La technique de base consiste à insérer délicatement un doigt lubrifié ganté - ou, pour les bébés et les jeunes enfants, un thermomètre en métal ou en plastique lubrifié ou un coton-tige - dans le rectum de la personne constipée. Pour un adulte, insérez toute la longueur du doigt, les coussinets du doigt étant initialement orientés dans la direction de la colonne vertébrale du patient. Tournez lentement et doucement le doigt jusqu'à ce que le coussinet du doigt soit face au nombril et que la procédure soit souvent répétée plusieurs fois. Selon les chirurgiens Ahmed Shafik, M.D., Ph.D. et Olfat El-Sibai, M.D., Ph.D., la stimulation rectale numérique agit de trois manières: en relâchant le sphincter anal, en diminuant l’acuité de l’angle entre le rectum et l’anus et en favorisant la contraction du muscle lisse du côlon. Dans certains cas, en particulier chez les nourrissons et les personnes âgées, un médecin peut recommander une stimulation rectale numérique avant de prendre des médicaments en raison du risque d'effets secondaires.
Stimulation du nerf sacré
La stimulation du nerf sacré implique l’implantation chirurgicale d’un petit appareil sous la peau sur la partie supérieure des fesses. Dans une mise à jour de 2010 à “Principes de Harrison en médecine interne,” Kurt J. Isselbacher, professeur à la faculté de médecine de la Harvard Medical School, explique comment la découverte accidentelle de la résolution de la constipation concomitante chez des patients soumis à une stimulation du nerf sacré pour le traitement de troubles de la miction urinaire a conduit les chercheurs de l'université de Melbourne à tester l'efficacité du traitement. la procédure chez les patients atteints de constipation résistant aux médicaments et changement de mode de vie. Selon le Dr Isselbach, les enquêteurs ont signalé des améliorations impressionnantes de la fréquence de la défécation, de la tension, de la sensation d'évacuation incomplète et de la qualité de vie globale avec une incidence relativement faible de complications.
Chirurgie
La chirurgie représente le dernier recours pour le soulagement de la constipation qui ne répond pas aux autres mesures. L’opération chirurgicale acceptée, expliquent Camillari et Murray, implique l’ablation du côlon, appelé colectomie, et la fixation de la partie inférieure de l’intestin grêle au rectum, appelée iléorectostomie. Les complications courantes incluent une obstruction de l'intestin grêle par le tissu cicatriciel, fréquente - 8 à 10 par jour - des selles et des souillures fécales nocturnes, en particulier au cours de la première année suivant la chirurgie. Dans de nombreux cas, la chirurgie n'est pas envisagée en l'absence d'une dilatation dangereuse et potentiellement fatale du côlon et du rectum, conditions connues sous le nom de mégacôlon et de mégarectum..
