Causes de faible HCT et HGB

HCT et HGB sont des tests sanguins extrêmement courants, qui sont généralement mesurés ensemble. HCT - abréviation d'hématocrite - est le volume de globules rouges dans un volume spécifique de sang. HGB - ou hémoglobine - est la quantité de HGB dans un volume spécifique de sang. Le HGB étant la protéine transportant l'oxygène dans les globules rouges, le HCT et le HGB sont étroitement liés. Quand l'un tombe, l'autre tombe généralement aussi. HCT et HGB fournissent tous deux une approximation du nombre de globules rouges contenus dans le sang, et des valeurs faibles indiquent la présence d'une anémie. Une faible concentration en HCT et en HGB peut être causée par un nombre total de globules rouges réduit ou par un excès de liquide dans le sang, ce qui dilue les globules rouges. Les pertes de sang, la production réduite de globules rouges ou la destruction excessive de globules rouges peuvent réduire le nombre de globules rouges.

Causes des taux bas de HCT et de HGB (image: utah778 / iStock / Getty Images)

Perte de sang

Les saignements sont l’une des causes les plus courantes d’hépatite HCT et d’HGB basse. La perte de sang peut être évidente, par exemple à la suite d’une blessure traumatique aiguë. Une perte de sang aiguë peut également être masquée, comme lors de la rupture d'un anévrisme de l'aorte - une zone distendue de la grande artère s'étendant du cœur à l'abdomen..

Des pertes de sang chroniques peuvent également être visibles, comme dans le cas de saignements menstruels excessifs, ou peuvent être cachées. Les saignements du tractus gastro-intestinal sur une période prolongée sont une cause fréquente d'anémie souvent méconnue. Les ulcères et les cancers de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins sont parmi les causes les plus graves de pertes de sang gastro-intestinales chroniques. Chez les adultes présentant un faible taux d'HCT et d'HGB sans raison apparente, un échantillon de selles est souvent soumis à une analyse de sang..

Réduction de la production de globules rouges

Les globules rouges étant produits dans la moelle osseuse, toute maladie de la moelle osseuse peut provoquer une anémie, selon l’étendue de la moelle osseuse touchée. Dans l'anémie aplasique, par exemple, toute la moelle osseuse cesse de produire des globules rouges et l'anémie peut être grave. L'infiltration de la moelle osseuse par des tissus fibreux ou des cellules cancéreuses interfère également avec la production de globules rouges. Comme la production normale de globules rouges nécessite du fer, du folate, de la vitamine B6 et de la vitamine B12, une carence en l'un de ces nutriments peut produire une faible teneur en HCT et en HGB. Dans certaines maladies, telles que l'anémie sidéroblastique, les taux de fer sont normaux mais la moelle osseuse est incapable d'utiliser efficacement le fer. Les médicaments qui interfèrent avec le métabolisme du folate, tels que les médicaments anti-VIH ou anti-épileptiques, peuvent également réduire la production de globules rouges.

Une production adéquate de globules rouges dépend également de l'érythropoïétine, une hormone fabriquée par les reins. En cas d'insuffisance rénale sévère, une diminution de la production d'érythropoïétine réduit le nombre de globules rouges. Une maladie du foie, une thyroïde hyperactive ou insuffisante et de nombreuses maladies inflammatoires chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde, peuvent également être associées à une réduction de la production de globules rouges..

Augmentation de la destruction des globules rouges

Une certaine quantité de globules rouges, ou hémolyse, est normale. Les globules rouges restent dans le sang pendant environ 120 jours, après quoi ils sont détruits - principalement dans la rate - et remplacés par de nouveaux globules rouges libérés de la moelle osseuse. L'anémie hémolytique se développe lorsque la destruction des globules rouges survient avant cette heure et que la moelle osseuse est incapable de libérer suffisamment de nouvelles cellules. Dans les maladies aux globules rouges de forme anormale, telles que la drépanocytose ou la sphérocytose, le corps identifie les cellules comme étant anormales et les détruit prématurément. En cas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), les globules rouges sont particulièrement susceptibles aux molécules oxydantes nocives. Cela conduit à une hémolyse lors de maladies aiguës, telles que des infections, ou lors d'une exposition à des fèves ou à certains médicaments.

L'hémolyse peut également être causée par des troubles extérieurs aux globules rouges. Dans l'hypersplénisme, la rate est hyperactive et détruit un nombre excessif de globules rouges. Dans certaines maladies auto-immunes, l'hémolyse survient lorsque le corps fabrique des anticorps qui attaquent ses propres globules rouges. Certaines bactéries, telles que les méningocoques et les streptocoques, produisent des toxines qui détruisent directement les globules rouges. L'hémolyse peut également résulter d'un traumatisme direct des globules rouges lorsque le sang circule à travers des valvules cardiaques artificielles ou des caillots dans les vaisseaux sanguins.

Augmentation du volume plasmatique

Parfois, le HCT et le HGB sont faibles uniquement parce que la composante liquide du sang - appelée plasma - est augmentée. Dans ces cas, le nombre total de globules rouges dans le corps est normal, mais les cellules sont diluées, ce qui diminue le nombre de globules rouges dans un volume spécifique de sang. Une augmentation du volume plasmatique survient lors de troubles caractérisés par une rétention hydrique, telle qu'une maladie grave du rein ou une insuffisance cardiaque congestive. La chute de l'HCT et de l'HGB observée pendant une grossesse normale est également causée par une augmentation du volume plasmatique. La production de globules rouges augmente pendant la grossesse, mais l'augmentation du nombre de globules rouges est insuffisante pour suivre l'augmentation du plasma. Une consommation excessive d'eau ne provoquera généralement pas de chute de l'HCT ou de l'HGB, mais une administration excessive de liquides par voie intraveineuse pourrait.

Avertissements

Un HCT et un HGB faibles nécessitent toujours un suivi auprès de votre médecin pour déterminer la cause et le traitement approprié. Bien que l'anémie légère produise généralement des effets minimes, à l'exception de la peau pâle et de la fatigue, des taux très faibles d'HCT et d'HGB peuvent être fatals, car ils limitent l'apport d'oxygène aux organes vitaux du corps. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des saignements importants ou présentez des symptômes d'oxygénation insuffisante du cœur ou du cerveau, tels que douleurs à la poitrine, essoufflement, étourdissements, faiblesse ou perte de conscience..

Révisé par: Tina M. St. John, M.D.