Antibiotiques pour la fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse causée par la bactérie Salmonella typhi. Les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) estiment chaque année l'incidence de 22 millions de cas et 200 000 décès dans le monde. Il survient moins fréquemment aux États-Unis, avec une estimation annuelle de 400 cas seulement. Le CDC ajoute que l'utilisation d'antibiotiques réduit la durée de la maladie et réduit le risque de décès par fièvre typhoïde. L’émergence de la pharmacorésistance a toutefois posé des problèmes de choix de traitement antibactérien.
Médicaments antibiotiques pour la fièvre typhoïde. (Image: Comstock / Stockbyte / Getty Images)Chloramphénicol
Autrefois l'un des trois médicaments de première intention, associé à l'amoxicilline et au triméthoprime-sulfaméthoxazole, le chloramphénicol a perdu la faveur en tant que médicament de choix contre la fièvre typhoïde en raison de l'augmentation du taux de résistance aux médicaments. L’Organisation mondiale de la santé, ou OMS, fait état de son association avec un taux de rechute élevé de 5 à 8%, ainsi que le développement d’un état de porteur chronique dans lequel une personne dont les symptômes se sont résorbés continue de subir un test positif pour la bactérie et reste infectieux.
Dans un article du British Medical Journal du mois de juillet 2006, le Dr Zulfiqar Bhutta a écrit que le chloramphénicol produit toujours des taux de guérison satisfaisants de la fièvre typhoïde sensible aux médicaments. Le Dr Bhutta recommande la limitation de l'utilisation d'autres médicaments tels que les fluoroquinolones dans ces cas afin d'empêcher le développement d'une résistance accrue aux médicaments..
Amoxicilline
L'amoxicilline est un médicament bien toléré qui peut être administré par voie orale ou injecté dans le muscle ou la veine. Le Dr Bhutta indique que son utilisation dans la fièvre typhoïde a un taux de rechute allant de 4 à 8%..
Triméthoprime-sulfaméthoxazole
Le triméthoprime-sulfaméthoxazole, ou TMP-SMX, peut être pris par voie orale ou injecté dans la veine. L'OMS rapporte qu'un traitement de six semaines avec TMP-SMX peut traiter efficacement jusqu'à 60% des porteurs chroniques.
Fluoroquinolones
Les fluoroquinolones comprennent la ciprofloxacine, la lévofloxacine et la norfloxacine. Selon l'OMS, ces médicaments sont considérés comme le médicament de choix pour le traitement de la fièvre typhoïde chez les enfants et les adultes. Les cas de résistance aux fluoroquinolones ont régulièrement augmenté, en particulier en Inde et dans d’autres régions d’Asie. En tant que tels, ils ne doivent pas être utilisés dans les zones de haute résistance jusqu'à ce que les tests de laboratoire montrent que la bactérie infectante est sensible au médicament..
L’utilisation de la ciprofloxacine chez les porteurs chroniques peut entraîner l’élimination de la bactérie dans 80% des cas, comme le rapporte l’OMS..
Ceftriaxone
La ceftriaxone est un antibiotique injectable qui devient le médicament de choix avec les autres céphalosporines de troisième génération dans les cas où la possibilité de résistance aux fluoroquinolones est élevée, indique le CDC. Des effets indésirables graves tels que réactions allergiques et jaunisse ou jaunissement de la peau peuvent survenir lors de l'utilisation.
Azithromycine
L'azithromycine est également utilisé pour traiter la fièvre typhoïde chez l'adulte et l'enfant, selon l'OMS. Avec la ceftriaxone et d'autres céphalosporines de troisième génération, il peut traiter efficacement les cas de patients résistants aux médicaments de première ligne et aux fluoroquinolones..
